Custos médicos da destransição

Na destransição, podem ser necessárias — dependendo dos tratamentos anteriores — diversas intervenções: interromper as hormonas do sexo oposto e, eventualmente, reiniciar a produção hormonal própria ou iniciar uma terapia de substituição, reconstrução mamária após mastectomia (com possibilidades relativamente limitadas) ou revisões complexas de cirurgias genitais.

Possíveis intervenções

Na destransição, podem ser necessárias — dependendo dos tratamentos anteriores — diversas intervenções: interromper as hormonas do sexo oposto e, eventualmente, reiniciar a produção hormonal própria ou iniciar uma terapia de substituição, reconstrução mamária após mastectomia (com possibilidades relativamente limitadas) ou revisões complexas de cirurgias genitais.

Limitações

Muitas alterações após o tratamento hormonal são parcial ou totalmente irreversíveis (alteração da voz causada pela testosterona, crescimento de pelos secundários, crescimento contínuo da barba após laser/eletrólise, atrofia dos órgãos genitais e perda da fertilidade).

Cobertura

Na Holanda, a cobertura dos cuidados de destransição pelo seguro básico não é regulamentada explicitamente; na prática, os cuidados são cobertos de acordo com indicações médicas regulares. Desde 2022, as associações profissionais internacionais dedicam mais atenção aos cuidados de destransição como parte dos standards of care.

Por tratamento

Após a remoção das mamas, é possível realizar uma reconstrução com implantes ou tecido próprio. A forma pode ser restaurada, mas a sensibilidade e a possibilidade de amamentar não. Uma voz rebaixada pela testosterona não fica automaticamente mais aguda; a terapia da fala ajuda de forma limitada e uma cirurgia da voz tem resultados variáveis. O crescimento da barba pode ser tratado com laser ou eletrólise. O crescimento das mamas causado pelo estrogénio não desaparece após a interrupção e só pode ser removido cirurgicamente. Quem teve os ovários ou testículos removidos depende de hormonas externas pelo resto da vida. O que essa dependência permanente de cuidados médicos implica na prática é descrito por transitieschade.nl.

Quem paga

Na Holanda, os tratamentos medicamente necessários são cobertos pelo seguro básico, mesmo quando o motivo é uma transição anterior. A reposição hormonal e os acompanhamentos são normalmente cobertos. No caso de cirurgias de reconstrução, a distinção entre o que é medicamente necessário e o que é cosmético é menos clara, e a seguradora decide caso a caso. A depilação não é automaticamente coberta após uma destransição. Em países sem seguro obrigatório, as pessoas em destransição frequentemente arcam com os custos por sua conta.

Lacunas nos cuidados

Não existem diretrizes de tratamento para a destransição, e há pouca investigação sobre o que funciona melhor. A Cass Review recomendou que o serviço de saúde inglês criasse um percurso de cuidados específico para a destransição, porque muitas pessoas não querem voltar à clínica que as tratou anteriormente. Consulte também consequências médicas da destransição, efeitos secundários da interrupção hormonal e apoio após a destransição.