Cirurgias faciais (FFS)
A cirurgia de feminização facial (FFS) é um termo abrangente para intervenções cirúrgicas que tornam os traços faciais mais femininos. Essencialmente, trata-se de cirurgia óssea na cabeça, combinada com intervenções nos tecidos moles. Na grande maioria dos casos, essas intervenções são irreversíveis: o osso que foi desgastado ou serrado não volta a crescer.
O que exatamente envolve a FFS
Os procedimentos comuns incluem o remodelação fronto-orbitário (desgaste ou remodelação da rebordo ósseo das sobrancelhas, muitas vezes com abertura do seio frontal), o hairline lowering (avanço da linha do cabelo por meio de uma incisão no couro cabeludo), a rinoplastia (cirurgia do nariz), a redução do ângulo mandibular (remoção de partes da mandíbula), o estreitamento do queixo (osteotomia do queixo) e o tracheashaving (redução do pomo de Adão por meio de uma incisão no pescoço). Para a pessoa submetida ao tratamento, o conjunto “FFS” parece uma coisa única; do ponto de vista médico, porém, são intervenções muito diferentes, cada uma com o seu próprio perfil de riscos. Para a linha do cabelo, existe também o transplante capilar.
Riscos e complicações
As intervenções de FFS são cirurgias de grande envergadura. Entre as possíveis complicações estão: lesões nervosas com perda permanente de sensibilidade ou mímica facial assimétrica, infeção (incluindo do seio frontal após o remodelação fronto-orbitário), hematoma, feridas ósseas com má cicatrização, alopecia em torno da cicatriz da linha do cabelo, inchaço prolongado que pode durar de vários meses a um ano e um resultado estético diferente do esperado. A cirurgia de revisão é possível, mas fragiliza ainda mais os tecidos e, raramente, consegue restaurar completamente o que foi removido na primeira intervenção. Uma descrição prática das intervenções e das ponderações envolvidas está disponível no guia da transgids.nl.
Irreversibilidade
O osso que foi desgastado ou encurtado não volta a crescer. Uma pessoa que mais tarde se arrependa ou faça a destransição mantém a estrutura facial remodelada. O mesmo se aplica ao tracheashaving e, em menor medida, às intervenções nos tecidos moles. Este aspeto merece mais atenção no consentimento informado do que costuma receber na prática.
FMS para homens trans
Para homens trans existe a cirurgia de masculinização facial (FMS), que procura criar traços mais marcadamente masculinos. A FMS é menos comum e é reembolsada com menor frequência. O efeito físico da testosterona no rosto (redistribuição da gordura, crescimento da barba e, por vezes, uma linha da mandíbula mais marcada) é geralmente mais pronunciado do que o efeito do estrogénio, fazendo com que a necessidade de masculinização cirúrgica seja percebida como menor.
Reembolso nos Países Baixos
Parte dos procedimentos de FFS é reembolsada quando é considerada medicamente necessária no âmbito do percurso de cuidados de saúde relacionados com a identidade de género; consulte seguro de saúde e cuidados de saúde relacionados com a identidade de género. Na prática, muitos procedimentos não são reembolsados, e as pessoas recorrem a clínicas no estrangeiro devido aos custos, aos tempos de espera ou às técnicas disponíveis. As clínicas estrangeiras apresentam qualidade muito variável e poucas possibilidades de acompanhamento quando surgem complicações após o regresso aos Países Baixos.
Como ficam o “passing” e o bem-estar?
Alguns estudos sugerem que a FFS aumenta a satisfação declarada e o “passing” social. De modo geral, a qualidade metodológica dessa investigação é fraca: acompanhamento curto, ausência de grupo de controlo e seleção de pacientes satisfeitos. Além disso, existe um raciocínio incómodo por trás da ideia de que a FFS é necessária — nomeadamente, que a aceitação social depende do cumprimento de normas de género relacionadas com a aparência. Isso não é evidente nem constitui um dado médico neutro. Consulte também Normas de género.