Datos de seguros alemanes: el diagnóstico de disforia de género en jóvenes resulta poco estable

Un análisis a gran escala de los datos de los seguros médicos alemanes pone en duda la idea de que un diagnóstico de disforia de género en jóvenes sea por lo general una condición permanente. Los investigadores analizaron las declaraciones médicas de más de 14 millones de asegurados de entre 5 y 24 años, correspondientes al periodo de 2013 a 2022, en busca del código diagnóstico F64 (trastorno de la identidad de género). Los resultados, analizados por la Society for Evidence Based Gender Medicine (SEGM) a partir de una publicación en la revista médica alemana Ärzteblatt, muestran que el diagnóstico desaparece en la mayoría de los jóvenes al cabo de unos años.

Aumento por ocho, pero poca estabilidad

El número de diagnósticos F64 entre niños y adultos jóvenes alemanes se multiplicó aproximadamente por ocho durante la década analizada. Este aumento no se distribuyó de manera uniforme: entre las chicas adolescentes, el diagnóstico registró el mayor crecimiento, con un incremento de doce veces desde 2013 hasta alcanzar una prevalencia de 452,2 por cada 100.000 —lo que equivale aproximadamente a 1 de cada 221 chicas—. Entre los adultos jóvenes de 20 a 24 años, la prevalencia fue más similar: 306,4 por cada 100.000 en hombres frente a 301,5 por cada 100.000 en mujeres.

Sin embargo, la cifra más llamativa no se refiere a las nuevas diagnósticos, sino a su evolución: de todos los jóvenes que alguna vez recibieron el diagnóstico F64, solo el 36,4 % lo seguía teniendo cinco años después. En otras palabras, en casi dos tercios de los jóvenes el diagnóstico no se mantuvo estable a corto o medio plazo. Un estudio neerlandés sobre la identidad de género que cambia durante la adolescencia se analiza en transgenderidentiteit.nl. La información sobre cómo está organizada la atención sanitaria en Alemania se encuentra en la atención de género en Alemania.

Grandes diferencias según la edad y el sexo

El grado en que el diagnóstico se mantiene varía considerablemente entre los distintos grupos. Entre las chicas adolescentes, la estabilidad diagnóstica fue la más baja: solo el 27,3 % seguía teniendo el diagnóstico cinco años después. Entre los hombres jóvenes de 20 a 24 años, el porcentaje fue el más alto, un 49,7 % —aun así, menos de la mitad—. Precisamente el grupo que más ha crecido en los últimos años, el de las chicas adolescentes, también resulta ser el grupo en el que el diagnóstico se mantiene en menor medida.

Los investigadores también señalan un cambio llamativo entre los códigos diagnósticos: el fuerte aumento de los diagnósticos F64 va acompañado de una disminución de los diagnósticos de la categoría F66 (trastornos del desarrollo psicosexual). Esto podría indicar que una parte de lo que antes se clasificaba de otra manera ahora se incluye bajo el término disforia de género: un cambio en la clasificación, no necesariamente en la problemática subyacente.

La comorbilidad psiquiátrica como factor recurrente

Más del 70 % de los jóvenes con un diagnóstico F64 también tenía al menos otro diagnóstico psiquiátrico: el 67 % de los chicos y el 76 % de las chicas. Los diagnósticos adicionales más frecuentes fueron la depresión, los trastornos de ansiedad, el trastorno límite de la personalidad, el TDAH y el trastorno de estrés postraumático. La información disponible sobre la relación entre el TDAH y la disforia de género se encuentra en genderautisme.nl. Este elevado porcentaje de comorbilidad plantea la cuestión de si la disforia de género constituye por sí sola el problema de una parte considerable de estos jóvenes o si es más bien una manifestación de una vulnerabilidad psicológica más amplia.

Por qué es relevante para el debate político

A partir de estas cifras, SEGM concluye que una baja estabilidad diagnóstica es difícil de conciliar con intervenciones médicas irreversibles basadas en ese mismo diagnóstico. Si casi dos tercios de los jóvenes ya no tienen el diagnóstico al cabo de cinco años, la cautela ante la medicalización temprana no es una cuestión de moderación por la moderación misma, sino una consecuencia directa de lo que muestran los datos. Para los lectores neerlandeses y belgas, este tipo de investigación es relevante porque la cuestión de la estabilidad de la disforia de género en jóvenes también ocupa un lugar central en el debate sobre los bloqueadores de la pubertad y la edad a la que debería iniciarse un proceso médico.