Karolinska 2021 — changement de politique en Suède

Le Karolinska Universitetssjukhuset de Stockholm — un établissement de référence international dans la prise en charge des adolescents transgenres — a décidé en mars 2021 de ne proposer les traitements hormonaux aux mineurs que dans le cadre d’études cliniques.

L’article principal sur ce sujet est La prise en charge des personnes transgenres en Suède.

Décision de 2021

Le Karolinska Universitetssjukhuset de Stockholm — un établissement de référence international dans la prise en charge des adolescents transgenres — a décidé en mars 2021 de ne proposer les traitements hormonaux aux mineurs que dans le cadre d’études cliniques. Cette décision faisait suite à une évaluation interne et aux inquiétudes suscitées par l’augmentation rapide du nombre de demandes, notamment chez les adolescentes.

Fondements

L’hôpital s’est référé aux revues systématiques réalisées par le SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering), qui ont conclu que les données sur l’efficacité des bloqueurs de puberté et des hormones cross-sex chez les jeunes sont limitées et que les risques sont insuffisamment étudiés.

Politique ultérieure

En 2022, l’autorité sanitaire suédoise Socialstyrelsen a publié des recommandations nationales confirmant cette approche prudente. La Finlande avait déjà devancé la Suède en 2020 avec la recommandation de PALKO ; en Norvège, le conseil d’enquête Ukom a recommandé la prudence en 2023.

Ce que prévoit la décision

La politique est entrée en vigueur le 1er avril 2021 et s’applique à l’hôpital pédiatrique Astrid Lindgren, qui relève du Karolinska. Depuis lors, les jeunes de moins de seize ans ne reçoivent plus de bloqueurs de puberté ni d’hormones pour une dysphorie de genre. Pour les jeunes de seize et dix-sept ans, ces traitements ne sont désormais possibles que dans le cadre d’une étude clinique approuvée. Les jeunes qui étaient déjà suivis ont fait l’objet d’une évaluation individuelle. L’hôpital a explicitement fait référence au Dutch Protocol, qu’il appliquait jusque-là. Une analyse des sources relatives à la décision, notamment sur les incertitudes entourant le consentement éclairé, est disponible sur transethiek.nl.

Contexte

La décision n’est pas tombée du ciel. En 2019, le radiodiffuseur public suédois a diffusé dans le cadre de l’émission d’investigation Uppdrag granskning le documentaire Trans Train, consacré à l’augmentation rapide du nombre de jeunes patients et aux personnes ayant regretté leur traitement. La même année, le SBU a publié une revue de la littérature qui a montré le peu de recherches consacrées au traitement des jeunes. Un projet de loi visant à abaisser l’âge minimal pour le changement légal de sexe et pour les opérations chirurgicales a été suspendu après des critiques.

Importance

Le Karolinska a été le premier grand hôpital universitaire à prendre lui-même ses distances avec le modèle thérapeutique néerlandais. Cette décision a eu un retentissement bien au-delà de la Suède : elle ne venait ni de responsables politiques ni de groupes militants, mais des médecins qui avaient dispensé ces traitements pendant des années. La recommandation nationale de 2022 figure dans la chronologie ; la politique suédoise dans son ensemble est présentée dans la rubrique politique par pays.

Questions fréquentes