Falloplastica
La falloplastica è la costruzione chirurgica di un pene con tessuto proprio, in più fasi operatorie, di solito per donne biologiche che vivono come uomini trans. È un intervento esteso con un numero elevato di complicanze. Esiti come la funzione urinaria, la sensibilità tattile ed erogena e l'aspetto sono riportati male e in modi diversi negli studi; gli autori di una revisione sistematica del 2026 chiedono perciò ricerche standardizzate e di alta qualità (fonte).
Tecniche e sedi donatrici
La tecnica più usata è il lembo libero radiale dell'avambraccio (radial forearm free flap, RFF). Un grande pezzo di cute e tessuto sottocutaneo, con vasi sanguigni e nervi, viene prelevato dall'avambraccio e collegato nella zona pubica. In una revisione sistematica di 45 studi con 2586 pazienti, il 65,3 per cento aveva una falloplastica con RFF; negli studi più recenti è aumentato l'uso di lembi peduncolati (fonte).
Sede donatrice
Il RFF richiede un grande lembo cutaneo. I ricercatori descrivono che ciò comporta una grande cicatrice e interrogativi sulla funzione del braccio (fonte). In uno studio su 20 pazienti i questionari indicavano in media una limitazione funzionale minima o nulla, ma più grande era la superficie della ferita, peggiore era il punteggio per sport e musica (fonte). In un altro studio su 37 pazienti, 31 avevano dolore minimo o lieve al braccio donatore e 6 dolore da moderato a grave, che incideva sensibilmente sulla qualità di vita (fonte).
Complicanze
La revisione sistematica del 2026 ha contato 0,74 (studi del 2000-2010) e 0,66 (studi del 2011-2025) complicanze per paziente. Le fistole uretrali si sono verificate nel 25,7 e nel 36,6 per cento dei pazienti e le stenosi uretrali nel 16,1 e nel 12,8 per cento (fonte). Una revisione sistematica precedente di 11 studi retrospettivi ha rilevato che negli studi sul RFF quasi un terzo dei pazienti ha sviluppato una stenosi o una fistola, e in quelli sul lembo anterolaterale di coscia circa un quarto; la qualità di quegli studi era bassa (fonte). Gli Standards of Care 8 della WPATH scrivono che l'allungamento dell'uretra nella metoidioplastica e nella falloplastica si associa a un tasso di complicanze molto aumentato (fonte). Una panoramica delle complicanze è disponibile su transgids.nl.
La metoidioplastica come alternativa
La metoidioplastica è un'altra tecnica per costruire un pene. Nella stessa revisione del 2022, nei sei gruppi di metoidioplastica un quarto dei pazienti ha avuto una stenosi o una fistola, il 74 per cento riusciva a urinare in piedi con successo e la lunghezza media del pene era di 6 cm (fonte). Vedi anche testosterone, fertilità, Tempi di attesa e percorso di cura, Detransizione e Cass Review.