Suécia restringe tratamento hormonal de menores

Em fevereiro de 2022, a autoridade de saúde sueca Socialstyrelsen publicou novas diretrizes para o atendimento de menores com disforia de género. Desde então, bloqueadores da puberdade e hormonas sexuais só são indicados em casos excecionais ou no âmbito de investigações.

A avaliação

Segundo a Socialstyrelsen, para o grupo em geral, os riscos dos bloqueadores da puberdade e das hormonas superam os possíveis benefícios. A autoridade apontou a incerteza sobre os efeitos a longo prazo e as mudanças significativas no perfil do grupo que procura atendimento.

O relatório do SBU

As diretrizes baseiam-se numa revisão da literatura realizada pelo instituto sueco SBU. O relatório concluiu que as evidências científicas sobre o tratamento hormonal de menores são insuficientes. Consulte o relatório do SBU no arquivo.

O Karolinska antecipou-se

O Hospital Universitário Karolinska, em Estocolmo, já havia decidido em 2021 não prescrever bloqueadores e hormonas a menores fora do contexto de investigações.

O contexto

A reavaliação sueca começou com um debate político. Em 2018, foi apresentada uma proposta para reduzir para quinze anos a idade mínima para cirurgias de redesignação sexual, sem a autorização dos pais. A proposta provocou oposição de médicos e pais, após o que o governo determinou uma avaliação das evidências científicas. Em 2019, a estação pública sueca exibiu o primeiro episódio de uma série de documentários sobre o atendimento relacionado com a identidade de género de jovens. Participaram jovens adultos que se arrependiam do tratamento e, mais tarde, também um jovem que havia sofrido graves danos ao esqueleto após anos de uso de bloqueadores da puberdade. Os pais suecos de jovens com disforia de género estão organizados na Genid.

Os números

Em 2020, a Socialstyrelsen constatou que o número de diagnósticos de disforia de género entre raparigas de treze a dezassete anos havia aumentado cerca de quinze vezes entre 2008 e 2018. Grande parte dessas jovens também tinha outros diagnósticos, como autismo, TDAH, depressão ou perturbações de ansiedade. A autoridade não conseguiu explicar a origem desse aumento.

O que ainda é possível

O tratamento não é proibido. Segundo as diretrizes, ele pode ser considerado para jovens que atendam às condições do protocolo holandês original: a disforia começou na infância, está presente há muito tempo e vem acompanhada de sofrimento evidente. A intenção é que, no futuro, o tratamento seja realizado no âmbito de investigações científicas, para que os resultados sejam registados.

Separação entre os aspetos jurídico e médico

A cautela médica é independente do reconhecimento jurídico. Em 2024, o parlamento sueco aprovou uma lei que reduz de dezoito para dezasseis anos a idade mínima para alterar o registo de sexo e simplifica o procedimento. A Suécia mostra, assim, que um país pode restringir simultaneamente o tratamento médico de menores e ampliar a possibilidade de alteração jurídica.

Significado

A Suécia tem uma longa história nessa área: em 1972, foi o primeiro país do mundo a aprovar uma lei que permitia a alteração jurídica do sexo. Além disso, o país dispõe de registos populacionais que permitem acompanhar pacientes por décadas. Um estudo sueco de registos de 2011, frequentemente citado, mostrou que, após uma cirurgia de redesignação sexual, as pessoas apresentavam, a longo prazo, uma mortalidade claramente mais elevada e mais internamentos psiquiátricos do que o restante da população. Os investigadores salientaram que isso não significa que a cirurgia seja a causa, mas mostra que o acompanhamento após o tratamento não pode ser interrompido. Nesse contexto, a incerteza sobre o tratamento de menores teve grande peso na Suécia.

A Suécia havia adotado o Protocolo Holandês desde cedo e é conhecida pela sua política progressista. O facto de justamente esse país ter recuado no tratamento recebeu muita atenção internacional. Um ano depois, a Noruega seguiu o mesmo caminho; consulte o relatório da Ukom norueguesa. Mais informações estão na página sobre o atendimento relacionado com a identidade de género na Suécia.