Karolinska 2021 — mudança na política sueca

O Karolinska Universitetssjukhuset, em Estocolmo — uma instituição internacionalmente reconhecida no atendimento de adolescentes trans — decidiu, em março de 2021, oferecer tratamentos hormonais a menores de idade apenas no âmbito de investigações clínicas.

O artigo principal sobre este tema é Atendimento de género na Suécia.

Decisão de 2021

O Karolinska Universitetssjukhuset, em Estocolmo — uma instituição internacionalmente reconhecida no atendimento de adolescentes trans — decidiu, em março de 2021, oferecer tratamentos hormonais a menores de idade apenas no âmbito de investigações clínicas. A decisão veio após uma avaliação interna e perante a preocupação com o rápido aumento do número de encaminhamentos, especialmente de adolescentes do sexo feminino.

Fundamentação

O hospital citou revisões sistemáticas realizadas pela SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering), que concluíram que as evidências sobre a eficácia dos bloqueadores da puberdade e das hormonas do sexo oposto em jovens são limitadas e que os riscos foram pouco estudados.

Política posterior

Em 2022, a autoridade de saúde sueca Socialstyrelsen publicou diretrizes nacionais que confirmaram essa postura cautelosa. A Finlândia já se tinha antecipado à Suécia em 2020 com a recomendação da PALKO; na Noruega, o conselho de investigação Ukom recomendou cautela em 2023.

O que a decisão significa

A política entrou em vigor em 1 de abril de 2021 e aplica-se ao Hospital Infantil Astrid Lindgren, que faz parte do Karolinska. Desde então, jovens com menos de dezasseis anos não recebem bloqueadores da puberdade nem hormonas para disforia de género. Para jovens de dezasseis e dezassete anos, esses tratamentos só são possíveis no âmbito de investigações clínicas aprovadas. Os jovens que já estavam em tratamento foram avaliados individualmente. O hospital fez referência explícita ao Protocolo Holandês, que seguia até então. Uma análise das fontes sobre a decisão, incluindo as dúvidas sobre o consentimento informado, está disponível em transethiek.nl.

Antecedentes

A decisão não surgiu do nada. Em 2019, a emissora pública sueca exibiu, no programa de investigação Uppdrag granskning, o documentário Trans Train, sobre o rápido crescimento do número de doentes jovens e sobre pessoas que se arrependeram do tratamento. No mesmo ano, a SBU publicou uma revisão da literatura que mostrou como eram escassas as investigações sobre o tratamento de jovens. Um projeto de lei para reduzir a idade mínima para a mudança legal de sexo e para a realização de cirurgias foi suspenso após críticas.

Importância

O Karolinska foi o primeiro grande hospital universitário a afastar-se por iniciativa própria do modelo de tratamento holandês. Isso deu à decisão um peso que ultrapassou em muito as fronteiras da Suécia: ela não partiu de políticos nem de grupos ativistas, mas dos médicos que tinham oferecido o tratamento durante anos. A diretriz nacional de 2022 está na linha do tempo; a política sueca no seu conjunto está em políticas por país.

Perguntas frequentes