Conselho Norueguês de Investigação recomenda cautela

Em março de 2023, o Ukom, o conselho norueguês de investigação na área da saúde, publicou um relatório sobre a segurança dos cuidados prestados a crianças e jovens com incongruência de género. Depois da Finlândia e da Suécia, a Noruega foi o terceiro país escandinavo onde uma entidade oficial pôs em causa o tratamento de menores.

As conclusões

Segundo o Ukom, a base de conhecimento para o tratamento de menores é insuficiente. O conselho constatou que a orientação norueguesa de 2020 não se baseava numa avaliação sistemática da evidência e que o número de encaminhamentos, sobretudo de raparigas adolescentes, tinha aumentado acentuadamente.

As recomendações

O Ukom recomendou a revisão da orientação nacional com base numa revisão sistemática da literatura. Os bloqueadores da puberdade e as hormonas administradas a menores deveriam ser considerados tratamentos experimentais, com as salvaguardas adicionais que isso implica.

O estatuto do relatório

O Ukom é um conselho de investigação independente e não define políticas. O relatório é uma recomendação dirigida às autoridades de saúde norueguesas.

O que é o Ukom

O Ukom é a comissão norueguesa de investigação na área da saúde, criada em 2019. A comissão investiga ocorrências graves e riscos para a segurança dos pacientes, de forma comparável a um conselho de investigação da aviação. Não atribui culpas, mas formula recomendações para tornar os cuidados de saúde mais seguros. O Ukom iniciou a investigação após receber comunicações de pais, pacientes e profissionais de saúde preocupados com os cuidados prestados a jovens com incongruência de género.

O contexto

Os cuidados especializados para estes jovens estão concentrados na Noruega num único serviço nacional, integrado no hospital universitário de Oslo. O número de encaminhamentos para esse serviço aumentou de algumas dezenas por ano, por volta de 2010, para centenas por ano, por volta de 2020, com uma clara maioria de raparigas adolescentes. Para além do serviço nacional, surgiram prestadores que prescreviam hormonas fora dos cuidados especializados. O Ukom salientou que a orientação de 2020 permitia interpretações diversas e que, por isso, não era claro quem era responsável por cada aspeto.

O que aconteceu ao relatório

Nos meios de comunicação estrangeiros, o relatório foi por vezes apresentado como uma proibição norueguesa dos bloqueadores da puberdade. Isso é incorreto. A autoridade de saúde norueguesa informou que iria estudar as recomendações, mas a orientação não foi retirada de imediato e o serviço nacional de Oslo continuou a tratar jovens. O relatório alterou, contudo, de forma duradoura o debate na Noruega: a questão já não é saber se a fundamentação é suficiente, mas o que deve acontecer agora que uma entidade oficial concluiu que não é.

Dinamarca

No mesmo período, a Dinamarca também adotou uma postura mais cautelosa, sem que um relatório separado tivesse precedido essa mudança. A clínica de Copenhaga informou em 2023 que apenas uma pequena parte dos jovens encaminhados recebia tratamento hormonal, contra mais de metade alguns anos antes. Pode encontrar mais informações na página sobre os cuidados de saúde relacionados com o género na Dinamarca.

Significado

O relatório norueguês difere das medidas finlandesas e suecas por não definir uma política, mas constituir uma investigação sobre segurança. O Ukom não analisou, antes de mais, se o tratamento funciona, mas se os pacientes estão suficientemente protegidos enquanto isso não estiver estabelecido. Esta perspetiva também pode ser útil para outros países. Segundo a comissão, um tratamento experimental exige requisitos mais rigorosos quanto à informação prestada, ao consentimento e ao registo dos resultados do que os cuidados de saúde comuns. Quem disponibiliza o tratamento como se fosse um cuidado comum, apesar de não existir fundamentação suficiente, priva os pacientes dessa proteção adicional.

Uma comparação de 2026 mostra que os países nórdicos diferem significativamente entre si; consulte as diferenças nos cuidados de saúde para pessoas transgénero entre os países nórdicos. Com o relatório norueguês, três países escandinavos tinham posto em causa a sua orientação num período de três anos; consulte também a Finlândia em 2020 e a Suécia em 2022. Pode encontrar mais informações na página sobre os cuidados de saúde relacionados com o género na Noruega.