SEGM und die kritischen Kliniker in der Gender-Versorgung

Eine Gruppe internationaler Kliniker und Forscher steht Teilen der internationalen Empfehlungen zur Gender-Versorgung von Jugendlichen kritisch gegenüber. Sie sind nicht in einer einzigen Organisation zusammengeschlossen; die bekannteste ist die Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM).

Der Hauptartikel zu diesem Thema ist Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM).

Wer sind diese Kritiker?

Es handelt sich um Ärzte, Psychologen und Forscher aus verschiedenen Ländern, die der Ansicht sind, dass die Behandlung von Jugendlichen mit Pubertätsblockern und Hormonen unzureichend belegt ist. Ein Teil von ihnen ist mit SEGM verbunden, andere veröffentlichen unter eigenem Namen.

Vorgehensweise

Die Organisationen veröffentlichen Kommentare zu Leitlinien, wirken an systematischen Übersichtsarbeiten mit und beziehen ihre Analysen in Regierungsberichte wie den Cass Review ein.

Stellung in der Debatte

Die Rolle dieser Kritiker ist innerhalb der WPATH umstritten; zugleich wird ihre Arbeit von nationalen Gesundheitsbehörden im Vereinigten Königreich, in Schweden und Finnland zunehmend anerkannt.

SEGM

Die bekannteste Organisation in diesem Bereich ist die Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM), die 2019 gegründet wurde. SEGM ist in den Vereinigten Staaten als gemeinnützige Organisation registriert und beschreibt ihr Ziel als die Förderung evidenzbasierter Prinzipien in der Gender-Versorgung von Jugendlichen. Nach eigenen Angaben arbeitete sie mit Hunderten Forschern und Klinikern aus mehr als zwanzig Ländern zusammen. SEGM finanziert sich durch Spenden und bezeichnet sich als frei von politischem, ideologischem, religiösem und finanziellem Einfluss. Die Kritik ist scharf. Das Southern Poverty Law Center setzte SEGM im Juni 2024 auf seine Liste von Hassgruppen. Forscher der Yale School of Medicine bezeichneten sie 2022 als ideologische Organisation ohne klare Verbindungen zu den etablierten wissenschaftlichen und beruflichen Fachverbänden. Aus demselben Umfeld entstand später der Yale-Bericht gegen den Cass Review. Eine Beschreibung der Arbeit von SEGM und der daran geübten Kritik findet sich auf transplek.nl.

Überarbeitungen in Finnland, Schweden und England

Im Juni 2020 veröffentlichte der finnische Rat für Gesundheitsentscheidungen (COHERE, auf Finnisch PALKO) eine Empfehlung, die Psychotherapie als Erstbehandlung vorsieht und Operationen bei Minderjährigen ausschließt. Die schwedische Socialstyrelsen kam am 22. Februar 2022 zu dem Schluss, dass die Risiken von Pubertätsblockern und Hormonen bei Jugendlichen unter achtzehn Jahren derzeit größer sind als der mögliche Nutzen. Eine Behandlung ist dort nur in Ausnahmefällen möglich und sollte vorzugsweise im Rahmen von Forschungsprojekten erfolgen. In England erschien 2024 der Abschlussbericht des Cass Review. Die dazugehörigen Reviews der University of York bewerteten die Leitlinien der WPATH und der Endocrine Society als methodisch schwach. Nur die finnische und die schwedische Leitlinie wurden zur Anwendung empfohlen.

Position der WHO

Die Diskussion beschränkt sich nicht auf nationale Behörden. Die Weltgesundheitsorganisation arbeitet an einer Leitlinie zur Gesundheit transgender und genderdiverser Menschen und gab im Januar 2024 bekannt, dass diese nur Erwachsene betrifft. Als Grund nannte die WHO, dass die Evidenz zu den langfristigen Ergebnissen einer genderbejahenden Versorgung von Kindern und Jugendlichen begrenzt und uneinheitlich sei. Im Juni 2024 fügte sie hinzu, dass damit öffentlich zugängliche Reviews gemeint seien und sie selbst keine Review oder Empfehlung zu Minderjährigen veröffentlicht habe. Siehe auch den Cass Review, systematische Reviews zur Gender-Versorgung und die Kritik an SOC-8.

Häufig gestellte Fragen