Karolinska 2021 — cambio de política en Suecia
El Karolinska Universitetssjukhuset de Estocolmo — referente internacional en la atención a adolescentes trans — decidió en marzo de 2021 ofrecer tratamientos hormonales a menores únicamente en el marco de la investigación clínica.
El artículo principal sobre este tema es La atención sanitaria relacionada con el género en Suecia.
Decisión de 2021
El Karolinska Universitetssjukhuset de Estocolmo — referente internacional en la atención a adolescentes trans — decidió en marzo de 2021 ofrecer tratamientos hormonales a menores únicamente en el marco de la investigación clínica. La decisión se tomó tras una evaluación interna y ante la preocupación por el rápido aumento de las solicitudes, especialmente entre chicas adolescentes.
Fundamentación
El hospital citó revisiones sistemáticas realizadas por la SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering), que concluyeron que las pruebas sobre la eficacia de los bloqueadores de la pubertad y las hormonas del sexo opuesto en jóvenes son limitadas y que los riesgos no se han estudiado suficientemente.
Política posterior
En 2022, la autoridad sanitaria sueca Socialstyrelsen publicó directrices nacionales que confirmaban esta cautela. Finlandia se había adelantado a Suecia en 2020 con la recomendación de PALKO; en Noruega, el consejo de investigación Ukom recomendó actuar con cautela en 2023.
Qué implica la decisión
La política entró en vigor el 1 de abril de 2021 y se aplica al Hospital Infantil Astrid Lindgren, adscrito al Karolinska. Desde entonces, los menores de dieciséis años no reciben bloqueadores de la pubertad ni hormonas para la disforia de género. En el caso de los jóvenes de dieciséis y diecisiete años, estos tratamientos solo pueden ofrecerse en el marco de una investigación clínica aprobada. Los jóvenes que ya estaban en tratamiento fueron evaluados individualmente. El hospital se remitió expresamente al Protocolo neerlandés, que había seguido hasta entonces. En transethiek.nl se ofrece un análisis de las fuentes de la decisión, incluida la cuestión de la duda sobre el consentimiento informado.
Antecedentes
La decisión no surgió de la nada. En 2019, la radiotelevisión pública sueca emitió en el programa de investigación Uppdrag granskning el documental Trans Train, sobre el rápido aumento del número de pacientes jóvenes y sobre personas que se arrepintieron de su tratamiento. Ese mismo año, la SBU publicó una revisión bibliográfica que mostró lo escasa que era la investigación sobre el tratamiento de jóvenes. Un proyecto de ley para rebajar la edad mínima para el cambio legal de sexo y para las operaciones fue aplazado tras recibir críticas.
Importancia
El Karolinska fue el primer gran hospital universitario que se distanció por iniciativa propia del modelo de tratamiento neerlandés. Esto dio a la decisión una relevancia que trascendió ampliamente las fronteras de Suecia: no procedía de políticos ni de grupos activistas, sino de los médicos que habían aplicado el tratamiento durante años. La directriz nacional de 2022 figura en la cronología; la política sueca en su conjunto se encuentra en política por país.
Preguntas frecuentes
Fuentes
Karolinska Universitetssjukhuset (2021). Decisión sobre el tratamiento hormonal de menores con disforia de género. Resumen de SEGM
PALKO/COHERE Finlandia (2020). Recomendación del Consejo de Opciones Sanitarias de Finlandia: Tratamientos médicos para la disforia asociada a variaciones en la identidad de género en menores. Traducción al inglés (SEGM)