Atención a la diversidad de género en Suecia

Suecia fue durante mucho tiempo uno de los países más progresistas en la atención pediátrica relacionada con el género y tomó el Protocolo neerlandés como modelo. Desde 2019, el país ha abandonado radicalmente ese rumbo. El Hospital Universitario Karolinska dejó en 2021 de recetar de forma rutinaria bloqueadores de la pubertad a menores y, en 2022, Socialstyrelsen publicó directrices nacionales que limitan casi por completo el tratamiento hormonal de menores al ámbito de la investigación. Desde entonces, Suecia es considerada internacionalmente uno de los primeros países, después de Finlandia, que se distanció abiertamente del modelo afirmativo de género.

Más información en este sitio: Informe del SBU (Suecia, 2022) y Socialstyrelsen (Suecia).

Los temas específicos se encuentran en Karolinska 2021 — Cambio de política en Suecia.

La decisión del Karolinska (2021)

El Hospital Infantil Astrid Lindgren, perteneciente al Hospital Universitario Karolinska de Estocolmo, fue durante décadas el principal centro de atención pediátrica relacionada con el género en Suecia. En abril de 2021, su junta directiva publicó una directriz sorprendente en la que establecía que los bloqueadores de la pubertad y las hormonas del sexo opuesto a menores solo podrían recetarse en adelante dentro de investigaciones científicas aprobadas, salvo algunas excepciones cuidadosamente valoradas.

El motivo inmediato fue doble: una revisión del SBU de 2019 mostró que la evidencia era débil, y los posibles efectos secundarios físicos en los jóvenes tratados causaban preocupación —entre ellos una reducción de la densidad ósea—, y el Karolinska concluyó que no era sostenible afirmar que los bloqueadores de la pubertad son «completamente reversibles». El hospital decidió recetar en adelante estos fármacos a menores solo dentro de investigaciones aprobadas, salvo algunas excepciones.

El informe del SBU (2019, 2022)

El Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU), el instituto sueco de evaluación sistemática de la evidencia médica, publicó en 2019 un primer informe sobre el tratamiento hormonal de la disforia de género en menores. La conclusión fue que el respaldo científico es débil; la mayoría de los estudios presentan deficiencias metodológicas y faltan datos fiables a largo plazo. Una evaluación de seguimiento realizada en 2022 confirmó que la base de evidencia no había mejorado sustancialmente desde entonces. Socialstyrelsen recomendó que el tratamiento se ofreciera preferentemente dentro de la investigación.

Directrices nacionales de Socialstyrelsen (2022)

Basándose en la decisión del Karolinska y en los informes del SBU, Socialstyrelsen —la autoridad sanitaria nacional sueca— publicó en diciembre de 2022 nuevas directrices nacionales. El resumen completo en inglés está disponible a través de Socialstyrelsen. SEGM ha resumido el cambio de rumbo como Suecia deja de utilizar el protocolo neerlandés.

El mensaje central es el siguiente: en menores, los riesgos del tratamiento hormonal superan en casi todos los casos sus posibles beneficios. La psicoterapia y el tratamiento de los problemas concomitantes —depresión, autismo y trauma— deben ser prioritarios. Las intervenciones hormonales solo están permitidas en casos excepcionales, tras una amplia evaluación multidisciplinaria y, preferiblemente, dentro de una investigación clínica.

Motivos del cambio de rumbo

Además de la evidencia científica, influyeron varias señales concretas. La serie documental sueca «Trans-tåget» («El tren trans», SVT 2019) mostró cómo muchas chicas adolescentes con problemas psicológicos subyacentes comenzaron a recibir hormonas tras procesos breves. Personas que habían detransicionado, como Mikael Wallin, declararon que faltaba un diagnóstico adecuado y que era difícil expresar dudas dentro de la cultura afirmativa. Al mismo tiempo, el número de derivaciones aumentó de forma explosiva —pasando de unas pocas decenas a cientos al año, sobre todo de chicas adolescentes—, lo que planteó preguntas sobre el fenómeno de la influencia social. La red de padres GENID también llamó la atención sobre este grupo.

Situación actual

Para los menores, la atención médica relacionada con el género en Suecia está, de facto, limitada a protocolos de investigación y a casos individuales muy excepcionales. La atención psicológica, el acompañamiento familiar y el tratamiento de las comorbilidades son prioritarios. Para los adultos (18 años o más), la terapia hormonal y la cirugía siguen estando disponibles a través de clínicas especializadas, aunque también se ha elevado el umbral diagnóstico. Un resumen de 2026 muestra que la cirugía por disforia de género en los países nórdicos está reservada casi en todas partes a los adultos. genderzorgnederland.nl analiza qué implica el cambio de rumbo sueco para los Países Bajos.

Repercusión internacional

El cambio de rumbo sueco fue el primero de una serie de giros políticos en el norte de Europa, seguido por Finlandia, Noruega, Dinamarca y el Reino Unido. La Cass Review cita explícitamente las evaluaciones del SBU como coherentes con las conclusiones de la Universidad de York. De este modo, Suecia se ha convertido en una de las piedras angulares de la reevaluación internacional de la atención pediátrica relacionada con el género.