Consejo noruego de investigación recomienda cautela

En marzo de 2023, Ukom, el consejo noruego de investigación sobre la atención sanitaria, publicó un informe sobre la seguridad de los pacientes niños y adolescentes con incongruencia de género. Después de Finlandia y Suecia, Noruega fue el tercer país escandinavo en el que una institución oficial puso en cuestión el tratamiento de menores.

Las conclusiones

Según Ukom, la base de conocimientos para el tratamiento de menores es insuficiente. El consejo constató que la guía noruega de 2020 no se basaba en una evaluación sistemática de la evidencia y que el número de derivaciones, especialmente de chicas adolescentes, había aumentado considerablemente.

Las recomendaciones

Ukom recomendó revisar la guía nacional sobre la base de una revisión sistemática de la literatura. Los bloqueadores de la pubertad y las hormonas en menores deberían considerarse tratamientos experimentales, con las garantías adicionales que ello implica.

El estatus del informe

Ukom es un consejo de investigación independiente y no establece políticas por sí mismo. El informe es una recomendación dirigida a las autoridades sanitarias noruegas.

Qué es Ukom

Ukom es la comisión noruega de investigación sobre la atención sanitaria, creada en 2019. La comisión investiga incidentes graves y riesgos para la seguridad de los pacientes, de forma comparable a una comisión de investigación de accidentes aéreos. No señala culpables, sino que formula recomendaciones para hacer más segura la atención sanitaria. Ukom inició la investigación tras recibir avisos de padres, pacientes y profesionales sanitarios preocupados por la atención a jóvenes con incongruencia de género.

Los antecedentes

La atención especializada para estos jóvenes está centralizada en Noruega en un único servicio nacional del Hospital Universitario de Oslo. El número de derivaciones a ese servicio aumentó de varias decenas al año alrededor de 2010 a cientos al año en torno a 2020, con una clara mayoría de chicas adolescentes. Además del servicio nacional, habían surgido proveedores que prescribían hormonas al margen de la atención especializada. Ukom señaló que la guía de 2020 dejaba margen para interpretaciones diversas y que, por ello, no estaba claro quién era responsable de qué.

Qué ocurrió con el informe

En medios extranjeros, el informe se presentó en ocasiones como una prohibición noruega de los bloqueadores de la pubertad. Eso es incorrecto. La autoridad sanitaria noruega comunicó que estudiaría las recomendaciones, pero la guía no fue retirada de inmediato y el servicio nacional de Oslo siguió atendiendo a jóvenes. No obstante, el informe cambió de forma duradera el debate en Noruega: la cuestión ya no es si la fundamentación es suficiente, sino qué debe hacerse ahora que una institución oficial ha constatado que no lo es.

Dinamarca

Durante el mismo periodo, Dinamarca también adoptó una postura más cautelosa, aunque no estuvo precedida por un informe independiente. La clínica de Copenhague comunicó en 2023 que solo una pequeña parte de los jóvenes derivados recibía tratamiento hormonal, frente a más de la mitad unos años antes. Hay más información en la página sobre la atención sanitaria relacionada con el género en Dinamarca.

Significado

El informe noruego se diferencia de las medidas adoptadas en Finlandia y Suecia en que no establece una política, sino que es una investigación sobre seguridad. Ukom no examinó principalmente si el tratamiento funciona, sino si los pacientes están suficientemente protegidos mientras no se haya demostrado. Esta perspectiva también puede ser útil para otros países. Según la comisión, un tratamiento experimental exige requisitos más estrictos en materia de información, consentimiento y registro de resultados que la atención ordinaria. Quien ofrece el tratamiento como atención ordinaria mientras faltan pruebas suficientes está privando a los pacientes de esa protección adicional.

Una comparación de 2026 muestra que los países nórdicos presentan grandes diferencias entre sí; véanse las diferencias en la atención sanitaria relacionada con las personas trans entre los países nórdicos. Con el informe noruego, tres países escandinavos habían puesto en cuestión su rumbo en un plazo de tres años; véanse también Finlandia en 2020 y Suecia en 2022. Hay más información en la página sobre la atención sanitaria relacionada con el género en Noruega.