Los países nórdicos muestran grandes diferencias en la atención sanitaria para personas trans y citan una tasa de arrepentimiento superior a la que suele difundirse

En el debate neerlandés sobre la atención sanitaria para personas trans, los países nórdicos suelen mencionarse conjuntamente como ejemplo de un enfoque sensato y basado en la evidencia científica. Un nuevo estudio de revisión publicado en Scandinavian Journal of Surgery, escrito por un grupo de cirujanos y médicos de Suecia, Finlandia, Noruega, Islandia y Dinamarca, muestra una realidad diferente: los cinco países difieren considerablemente entre sí, tanto en quién puede acceder a una transición médica como en la forma en que afrontan la incertidumbre sobre sus consecuencias. Lo que esta misma revisión señala sobre las cirugías se explica en el artículo sobre cirugía en los cinco países nórdicos.

Cinco países, cinco respuestas diferentes

Los cinco países ofrecen atención sanitaria para personas trans financiada con fondos públicos, pero la forma en que está organizada varía considerablemente: desde clínicas de género gestionadas de manera centralizada hasta una oferta más dispersa. Tampoco avanzan al mismo ritmo en el plano jurídico: Dinamarca, Finlandia, Islandia y Noruega ya han introducido el reconocimiento de una identidad de género diferente sobre la base de la autodeterminación. Suecia flexibilizó su legislación el 1 de julio de 2025: el cambio puede solicitarse a partir de los dieciséis años, pero sigue siendo necesario un informe de un médico, psicólogo u otro profesional sanitario designado, y la Socialstyrelsen decide sobre la solicitud. Por tanto, Suecia no reconoce la autoidentificación plena. Esto puede parecer una línea común, pero los autores describen al mismo tiempo que la práctica clínica —quién puede acceder a bloqueadores de la pubertad, hormonas o cirugía— está organizada de manera diferente en cada país y se ha vuelto considerablemente más cautelosa que hace una década.

Más cautela ante la disforia de género de aparición tardía

Llama la atención la forma en que Finlandia y Suecia abordan el caso de los jóvenes en quienes la disforia de género aparece después de la pubertad: en ambos países, por lo general, este grupo no puede acceder a una transición médica durante la adolescencia. Esto es consecuencia directa de las revisiones sistemáticas que Suecia y Finlandia encargaron anteriormente para evaluar la solidez de la evidencia sobre los bloqueadores de la pubertad y las hormonas en menores, y que concluyeron que dicha evidencia es débil. La forma en que se produjo este cambio de rumbo, y cómo lo siguió el Reino Unido, se explica en transtijd.nl. Dinamarca, Noruega e Islandia lo expresan con más cautela, pero también en esos países el tono del estudio es de prudencia, más que de derivación automática. En ningún lugar se trata de una prohibición —la atención sanitaria sigue existiendo—, pero la idea generalizada de que «los países nórdicos» siguen una única línea amplia y generosa no resiste una lectura detenida de esta revisión.

Su propia tasa de arrepentimiento del 2,2 %

Quizá el pasaje más llamativo de la revisión sea la referencia a una investigación anterior de la coautora Cecilia Dhejne, vinculada al Instituto Karolinska. En su estudio sueco de larga duración sobre personas que se sometieron a una cirugía de afirmación de género entre 1960 y 2010, el 2,2 % presentó posteriormente una solicitud legal para revertir esa transición. Los propios autores citan esta cifra en un artículo que explícitamente no pretende desacreditar la atención sanitaria para personas trans. El dato contrasta claramente con el porcentaje de «bastante menos del 1 %» que suele mencionarse en la información y las noticias neerlandesas sobre el arrepentimiento y la detransición; además, esa cifra solo se refiere a quienes dan el paso legal formal, no a todas las personas que sienten arrepentimiento sin dejar constancia oficial de ello.

Para los lectores neerlandeses, la conclusión es doble. En primer lugar, no existe un «modelo nórdico»: los cinco países han dado cinco respuestas diferentes, en parte contradictorias, a las mismas incertidumbres con las que también se enfrenta la atención sanitaria neerlandesa para personas trans. En segundo lugar, incluso investigadores que trabajan en el centro de este ámbito reconocen en su propia revista profesional una tasa de arrepentimiento considerablemente superior a la cifra con la que este tema suele relativizarse en los Países Bajos. Puede consultarse una recopilación de los estudios en las cifras sobre la detransición. La forma en que la directriz finlandesa de 2020 influye en las decisiones de una persona se explica en COHERE Finlandia y yo, en mijngender.nl.