Atención sanitaria relacionada con el género en Noruega

Noruega se sumó claramente en 2023 a la reorientación de la atención pediátrica relacionada con el género que estaba teniendo lugar en el norte de Europa. La Norwegian Healthcare Investigation Board (Ukom) publicó un demoledor informe sobre la práctica vigente en Noruega y concluyó que los bloqueadores de la pubertad y las hormonas del sexo opuesto en menores deben considerarse tratamientos experimentales. Ukom recomendó revisar la directriz nacional y clasificar estos tratamientos como experimentales. Esa recomendación no se ha traducido en normas: la directriz del Helsedirektoratet de 2020 no ha cambiado en lo sustancial desde junio de 2021 y todavía no existe una versión revisada. Por tanto, en Noruega no se aplica una limitación formal que restrinja estos tratamientos al ámbito de la investigación.

Más información en este sitio: Ukom (Noruega).

El informe de Ukom (2023)

Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten (Ukom), el organismo noruego independiente de investigación sanitaria, publicó en marzo de 2023 un informe exhaustivo sobre la atención pediátrica relacionada con el género. Sus conclusiones fueron contundentes:

• La directriz nacional noruega de 2020 no estaba suficientemente respaldada por evidencia científica.
• Los bloqueadores de la pubertad y las hormonas del sexo opuesto en menores deben considerarse tratamientos experimentales.
• El diagnóstico de los pacientes noruegos era insuficiente; los problemas de salud mental concomitantes no se tenían suficientemente en cuenta.
• El seguimiento de los jóvenes tratados no estaba adecuadamente organizado, por lo que se desconocen los resultados reales del tratamiento.
• Se prestaba muy poca atención al riesgo de detransición y arrepentimiento.

Ukom formuló tres recomendaciones: revisar la directriz nacional basándose en una revisión sistemática de la evidencia, clasificar los bloqueadores de la pubertad y los tratamientos hormonales y quirúrgicos en niños y jóvenes como tratamientos experimentales, y crear un registro nacional de calidad. El tratamiento de los menores está concentrado en el Rikshospitalet de Oslo. Según la directriz vigente, allí todavía pueden administrarse bloqueadores de la pubertad tras una evaluación exhaustiva; hasta ahora no se ha aplicado la recomendación de limitar su uso al ámbito experimental.

El Helsedirektoratet y la revisión de las directrices

Tras el informe de Ukom, el Helsedirektoratet (la Dirección Noruega de Salud) entablaría un diálogo con los profesionales del sector sobre la revisión de la directriz nacional de 2020, según declaró el ministro de Salud ante el Parlamento en 2023. En octubre de 2026 todavía no existe una directriz revisada. El rumbo que defienden Ukom y los críticos noruegos es paralelo al de Suecia, Finlandia y Dinamarca: la psicoterapia y el tratamiento de los problemas concomitantes tienen prioridad, las intervenciones hormonales requieren una evaluación multidisciplinaria exhaustiva y solo están permitidas en casos de disforia grave y persistente en los que otros tratamientos no hayan producido efectos suficientes.

Similitudes con los países escandinavos vecinos

Con este cambio de rumbo, Noruega se alinea con Suecia, Finlandia y Dinamarca. Los cuatro países han llegado de forma independiente —a partir de sus propias evaluaciones científicas— a conclusiones similares: la base empírica para el tratamiento hormonal de menores es débil; la psicoterapia debe ser prioritaria; deben investigarse las comorbilidades; y el seguimiento es esencial. Esta convergencia de evaluaciones independientes refuerza la credibilidad internacional de la reorientación del norte de Europa y coincide plenamente con las conclusiones de la Cass Review. Un resumen de 2026 muestra que la cirugía para la disforia de género está reservada casi en todas partes a los adultos en los países nórdicos. En transtijd.nl se explica por qué Suecia y Finlandia limitaron los bloqueadores de la pubertad y cómo siguió el Reino Unido.

La atención psicológica como punto de partida

En su informe, Ukom pidió requisitos más claros para la evaluación previa, las condiciones para iniciar un tratamiento y la atención posterior. También deberían investigarse sistemáticamente los problemas adicionales, como el autismo, los traumas, la depresión y los trastornos alimentarios. Que estos requisitos se incorporen a la directriz dependerá de la revisión que todavía está pendiente.

Cambio legal de sexo

En 2016, Noruega aprobó una ley que permite el cambio legal de sexo mediante una declaración de voluntad para las personas a partir de los dieciséis años. Para los niños de seis a dieciséis años se requiere el consentimiento de los padres. Esta regulación legal es independiente de la política médica y no ha cambiado tras el endurecimiento de la atención pediátrica relacionada con el género.