Cirugías faciales (FFS)
La cirugía de feminización facial (FFS) es un término general para las intervenciones quirúrgicas que femin izan los rasgos faciales. En esencia, consiste en cirugía ósea de la cabeza combinada con intervenciones en los tejidos blandos. En su gran mayoría, estas intervenciones son irreversibles: el hueso que se ha limado o serrado no vuelve a crecer.
En qué consiste exactamente la FFS
Los procedimientos habituales son el remodelado frontoorbitario (el limado o remodelado del reborde óseo de las cejas, a menudo con apertura del seno frontal), el descenso de la línea del cabello (desplazamiento de la línea del cabello mediante una incisión en el cuero cabelludo), la rinoplastia (cirugía de la nariz), la reducción del ángulo mandibular (la eliminación mediante sierra de partes de la mandíbula inferior), el estrechamiento del mentón (osteotomía del mentón) y el afeitado traqueal (reducción de la nuez mediante una incisión en el cuello). Para el paciente, el paquete «FFS» parece una intervención unitaria, pero médicamente se trata de procedimientos muy diferentes, cada uno con sus propios perfiles de riesgo. Para la línea del cabello también existe el trasplante capilar.
Riesgos y complicaciones
Las intervenciones de FFS son cirugías mayores. Entre las posibles complicaciones se encuentran: lesiones nerviosas con entumecimiento permanente o gesticulación asimétrica, infección (incluida la del seno frontal tras el remodelado frontoorbitario), hematoma, mala consolidación de pequeñas lesiones óseas, alopecia alrededor de la cicatriz de la línea del cabello, hinchazón prolongada que puede durar de varios meses a un año y un resultado estético que no cumpla las expectativas. La cirugía de revisión es posible, pero debilita aún más los tejidos y, en raras ocasiones, puede restaurar por completo lo que se eliminó en la primera intervención. En la guía de transgids.nl se ofrece una descripción práctica de las intervenciones y de los aspectos que deben sopesarse.
Irreversibilidad
El hueso que se ha limado o acortado no vuelve a crecer. Una persona que más adelante se arrepienta o detransicione conservará la estructura facial remodelada. Lo mismo ocurre con el afeitado traqueal y, en menor medida, con las intervenciones en los tejidos blandos. Este aspecto merece recibir más atención durante el consentimiento informado de la que suele recibir en la práctica.
FMS para hombres trans
Para los hombres trans existe la cirugía de masculinización facial (FMS), que busca crear rasgos masculinos más marcados. La FMS es menos habitual y se reembolsa con menor frecuencia. El efecto físico de la testosterona en el rostro (redistribución de la grasa, crecimiento de la barba y, en ocasiones, una línea mandibular más marcada) suele ser más pronunciado que el de los estrógenos, por lo que la necesidad de una masculinización quirúrgica se percibe como menor.
Reembolso en los Países Bajos
Una parte de los procedimientos de FFS se reembolsa cuando se consideran médicamente necesarios dentro del proceso de atención sanitaria de género; véase el seguro médico y la atención sanitaria de género. En la práctica, muchas intervenciones no se reembolsan y algunas personas recurren a clínicas extranjeras debido a los costes, los tiempos de espera o las técnicas disponibles. La calidad de las clínicas extranjeras varía considerablemente y las posibilidades de seguimiento cuando surgen complicaciones tras regresar a los Países Bajos son limitadas.
¿Qué relación tienen el «passing» y el bienestar?
Algunos estudios sugieren que la FFS aumenta la satisfacción declarada y el «passing» social. En general, la calidad metodológica de estas investigaciones es débil: seguimiento breve, ausencia de grupo de control y autoselección de pacientes satisfechos. Además, la idea de que la FFS es necesaria se basa en un razonamiento incómodo: que la aceptación social depende de cumplir las normas de género relacionadas con la apariencia. Esto no es algo evidente ni un hecho médico neutral. Véase también Normas de género.