Faloplastia
La faloplastia es la construcción quirúrgica de un pene a partir de tejido propio, en varias fases operatorias, que suelen someterse mujeres biológicas que viven como hombres trans. Es una intervención extensa con un número elevado de complicaciones. Los resultados, como la función urinaria, la sensibilidad táctil y erógena y el aspecto, se notifican mal y de maneras diversas en los estudios; los autores de una revisión sistemática de 2026 piden por ello investigación estandarizada y de alta calidad (fuente).
Técnicas y zonas donantes
La técnica más utilizada es el colgajo libre radial de antebrazo (radial forearm free flap, RFF). Se extrae del antebrazo un gran trozo de piel y tejido subcutáneo, con vasos sanguíneos y nervios, y se conecta en la zona púbica. En una revisión sistemática de 45 estudios con 2586 pacientes, el 65,3 por ciento tuvo una faloplastia con RFF; en los estudios más recientes aumentó el uso de colgajos pediculados (fuente).
Zona donante
El RFF requiere un colgajo cutáneo grande. Los investigadores describen que esto conlleva una cicatriz grande y dudas sobre la función del brazo (fuente). En un estudio con 20 pacientes, los cuestionarios indicaron en promedio una limitación funcional mínima o nula, pero cuanto mayor era la superficie de la herida, peor era la puntuación en deporte y música (fuente). En otro estudio con 37 pacientes, 31 tuvieron dolor mínimo a leve en el brazo donante y 6 dolor moderado a intenso, que afectaba de forma notable a la calidad de vida (fuente).
Complicaciones
La revisión sistemática de 2026 contó 0,74 (estudios de 2000-2010) y 0,66 (estudios de 2011-2025) complicaciones por paciente. Las fístulas uretrales aparecieron en el 25,7 y el 36,6 por ciento de los pacientes y las estenosis uretrales en el 16,1 y el 12,8 por ciento (fuente). Una revisión sistemática anterior de 11 estudios retrospectivos encontró que en los estudios de RFF casi un tercio de los pacientes desarrolló una estenosis o una fístula, y en los del colgajo anterolateral de muslo cerca de una cuarta parte; la calidad de esos estudios era baja (fuente). Los Standards of Care 8 de WPATH indican que el alargamiento de la uretra en la metoidioplastia y la faloplastia se asocia con una tasa de complicaciones muy aumentada (fuente). Hay un resumen de las complicaciones en transgids.nl.
La metoidioplastia como alternativa
La metoidioplastia es otra técnica para construir un pene. En la misma revisión de 2022, en los seis grupos de metoidioplastia una cuarta parte de los pacientes tuvo una estenosis o una fístula, el 74 por ciento pudo orinar de pie con éxito y la longitud media del pene fue de 6 cm (fuente). Véanse también testosterona, fertilidad, Tiempos de espera y trayecto asistencial, Detransición y Cass Review.