Les soins liés au genre s’implantent durablement à la VU d’Amsterdam

Vers 1975, la prise en charge des personnes trans aux Pays-Bas s’est durablement implantée dans l’hôpital de la Vrije Universiteit d’Amsterdam. L’endocrinologue Louis Gooren est devenu la figure emblématique de l’équipe. Cette consultation est à l’origine de l’actuel Centre de connaissances et de soins de la dysphorie de genre d’Amsterdam UMC.

Les années précédentes

À partir des années 1950, quelques médecins néerlandais ont aidé discrètement des patients au moyen d’hormones et d’opérations. Après le scandale provoqué par une opération, cette pratique a quasiment cessé en 1966. En 1972, un petit groupe de praticiens a créé la Stichting Nederlands Gender Centrum, le premier établissement des Pays-Bas consacré à cette prise en charge. La cohorte amstellodamoise, dans laquelle tous les patients sont enregistrés, commence donc en 1972.

L’équipe spécialisée dans les questions de genre

Au milieu des années 1970, la VU s’est engagée en tant qu’établissement. L’équipe travaillait de manière pluridisciplinaire : les psychologues et les psychiatres posaient le diagnostic, les endocrinologues prescrivaient des hormones et les chirurgiens réalisaient les opérations. À la fin des années 1980, Gooren est devenu professeur de transsexualologie, une chaire qui n’existait nulle part ailleurs.

Recherche et influence

L’équipe a publié de nombreux travaux scientifiques, ce qui lui a conféré une autorité internationale. Entre 1972 et 2015, près de sept mille personnes se sont présentées à la clinique. En 2002, la prise en charge des enfants et des adolescents, qui avait commencé à Utrecht en 1987, a également été transférée à Amsterdam ; voir les débuts de la prise en charge des jeunes.

Le déroulement du traitement

Le traitement se déroulait en plusieurs étapes fixes. Il commençait par une phase diagnostique, avec des entretiens auprès d’un psychologue ou d’un psychiatre. Venait ensuite le traitement hormonal, associé à la phase dite de vie réelle : le patient vivait pendant au moins un an dans le rôle souhaité, à temps plein. Ce n’est qu’après cette période qu’une opération pouvait être envisagée. L’équipe prenait collectivement les décisions concernant chaque étape. Cette organisation s’inscrivait dans le cadre des Standards de soins internationaux. En 2014, la phase de vie réelle obligatoire a été supprimée du protocole d’Amsterdam, laissant également une place aux personnes qui ne s’identifient ni comme homme ni comme femme.

Les chiffres de la cohorte amstellodamoise

Comme presque tous les patients néerlandais ont été traités à Amsterdam pendant longtemps, le centre dispose d’un registre exceptionnellement complet. En 2018, des chercheurs ont publié les données de 6 793 personnes qui s’étaient présentées entre 1972 et 2015. Le nombre de nouvelles inscriptions par an avait alors été multiplié par environ vingt : de quelques dizaines autour de 1980 à près de sept cents en 2015. Parmi les adultes ayant subi une opération des gonades, moins d’un pour cent ont par la suite fait état de regrets. Les critiques soulignent que ces chiffres concernent des personnes traitées à l’âge adulte, après un parcours long, et que les regrets ne se manifestent en moyenne qu’après plusieurs années.

Les autres centres

En plus d’Amsterdam, l’hôpital universitaire de Groningen proposait depuis longtemps déjà une prise en charge liée au genre. En 2020, le Radboudumc de Nimègue a créé son propre centre d’expertise, notamment pour réduire les longues listes d’attente. Par ailleurs, depuis environ 2015, de plus en plus de petits prestataires extérieurs aux centres universitaires ont vu le jour, principalement pour l’accompagnement psychologique et le traitement hormonal.

Importance

Si les Pays-Bas sont ensuite devenus le pays du protocole néerlandais, c’est en partie grâce à ces débuts précoces. Il y avait une équipe expérimentée, un hôpital qui soutenait cette prise en charge et une couverture par l’assurance maladie. L’histoire néerlandaise de la prise en charge des personnes trans, jusqu’aux listes d’attente actuelles, est résumée sur transtijd.nl sous le titre Les Pays-Bas et les soins liés au genre. Pour en savoir plus sur la situation actuelle, consultez la page consacrée aux soins liés au genre aux Pays-Bas.