Mineurs et consentement aux soins liés à la transidentité

La loi sur le contrat de soins médicaux (WGBO) régit le consentement aux traitements médicaux.

Cadre légal aux Pays-Bas

La loi sur le contrat de soins médicaux (WGBO) régit le consentement aux traitements médicaux. Jusqu’à l’âge de 12 ans, les parents prennent les décisions ; de 12 à 16 ans, le consentement des parents et de l’enfant est requis ; à partir de 16 ans, le mineur décide seul de son propre traitement.

Dispositions spécifiques aux soins liés à la transidentité

Pour les bloqueurs de puberté et les hormones de sexe opposé, les cliniques néerlandaises spécialisées dans la transidentité appliquent des conditions supplémentaires : un parcours diagnostique approfondi, une décision multidisciplinaire et — pour les mineurs — l’accord des deux parents.

Évolutions internationales

Au Royaume-Uni, l’affaire intentée par Keira Bell contre la clinique Tavistock en 2020 a entraîné un durcissement des conditions. Aux Pays-Bas, la Deuxième Chambre a débattu en 2024 des limites d’âge et du rôle du consentement parental.

Capacité de discernement

Les limites d’âge prévues par la loi reposent sur l’hypothèse que le jeune dispose de sa capacité de discernement : il ou elle doit comprendre les informations, pouvoir évaluer les conséquences et prendre une décision sur cette base. Le médecin évalue cette capacité pour chaque décision. Plus le traitement est lourd et irréversible, plus le niveau d’exigence est élevé. Dans le cas des bloqueurs de puberté et des hormones, il s’agit de conséquences qu’un jeune de douze ou quatorze ans peut difficilement évaluer, comme la fertilité ultérieure et le fonctionnement sexuel.

Les bloqueurs comme première étape

Les bloqueurs de puberté sont souvent présentés comme une pause permettant de prendre le temps de réfléchir. Des recherches britanniques et néerlandaises montrent que presque tous les jeunes qui commencent un traitement par bloqueurs poursuivent ensuite avec des hormones. Dans l’étude britannique, ils étaient 43 sur 44 participants. Cela soulève la question de savoir si le consentement aux bloqueurs constitue en réalité un consentement à l’ensemble du parcours. En 2020, les juges dans l’affaire Bell contre Tavistock ont explicitement soulevé cette question ; consultez la chronologie et la page consacrée aux bloqueurs de puberté.

Bell contre Tavistock

En décembre 2020, la High Court britannique a estimé qu’il était très improbable qu’un enfant de moins de treize ans puisse consentir à un traitement par bloqueurs de puberté, et qu’il était douteux qu’un jeune de quatorze ou quinze ans puisse le faire. La cour d’appel a annulé cette décision en septembre 2021 : il appartient aux médecins, et non aux juges, d’évaluer la capacité de discernement au cas par cas. Le procès est expliqué étape par étape sur puberteitsblokkers.nl. Cette affaire a durablement transformé le débat et contribué aux recherches qui ont conduit à la Cass Review. En 2026, un juge britannique a ouvert la voie à un essai controversé de bloqueurs de puberté portant sur 226 enfants. Pour savoir ce qui se passe lorsque les parents et l’enfant ne sont pas d’accord, consultez la page que se passe-t-il lorsque les parents ne donnent pas leur consentement.