Le Conseil norvégien d’enquête recommande la prudence

En mars 2023, Ukom, le Conseil norvégien d’enquête sur les soins de santé, a publié un rapport sur la sécurité des patients enfants et adolescents présentant une incongruence de genre. Après la Finlande et la Suède, la Norvège est devenue le troisième pays scandinave où une instance officielle a remis en question la prise en charge des mineurs.

Les conclusions

Selon Ukom, les connaissances disponibles sur la prise en charge des mineurs sont insuffisantes. Le Conseil a constaté que les recommandations norvégiennes de 2020 ne reposaient pas sur une évaluation systématique des données disponibles et que le nombre de demandes de prise en charge, en particulier chez les adolescentes, avait fortement augmenté.

Les recommandations

Ukom a recommandé de réviser les recommandations nationales sur la base d’une revue systématique de la littérature. Les bloqueurs de puberté et les hormones chez les mineurs devraient être considérés comme des traitements expérimentaux, avec les garanties supplémentaires que cela implique.

Le statut du rapport

Ukom est un conseil d’enquête indépendant et ne définit pas lui-même les politiques publiques. Le rapport constitue une recommandation adressée aux autorités sanitaires norvégiennes.

Qu’est-ce qu’Ukom ?

Ukom est la commission norvégienne d’enquête sur les soins de santé, créée en 2019. Elle enquête sur les incidents graves et les risques pour la sécurité des patients, à l’image d’un organisme d’enquête dans le domaine de l’aviation. Elle ne désigne pas de responsables, mais formule des recommandations pour rendre les soins plus sûrs. Ukom a ouvert son enquête après avoir reçu des signalements de parents, de patients et de professionnels de santé préoccupés par la prise en charge des jeunes présentant une incongruence de genre.

Le contexte

La prise en charge spécialisée de ces jeunes est assurée en Norvège par un seul service national, au sein de l’hôpital universitaire d’Oslo. Le nombre d’orientations vers ce service est passé de quelques dizaines par an autour de 2010 à plusieurs centaines par an autour de 2020, avec une nette majorité d’adolescentes. Parallèlement au service national, des prestataires avaient commencé à prescrire des hormones en dehors du dispositif de soins spécialisés. Ukom a souligné que les recommandations de 2020 laissaient place à des interprétations divergentes, ce qui rendait flou le partage des responsabilités.

Ce qui est advenu du rapport

Dans les médias étrangers, le rapport a parfois été présenté comme une interdiction norvégienne des bloqueurs de puberté. C’est inexact. L’autorité sanitaire norvégienne a indiqué qu’elle étudierait les recommandations, mais les recommandations n’ont pas été retirées immédiatement et le service national d’Oslo a continué à prendre en charge des jeunes. Le rapport a néanmoins durablement changé le débat en Norvège : la question n’est plus de savoir si les fondements scientifiques sont suffisants, mais ce qu’il faut faire maintenant qu’une instance officielle a établi qu’ils ne le sont pas.

Le Danemark

Au cours de la même période, le Danemark a également adopté une approche plus prudente, sans qu’un rapport distinct ne l’ait précédé. La clinique de Copenhague a indiqué en 2023 que seule une petite partie des jeunes orientés recevait encore un traitement hormonal, contre plus de la moitié quelques années auparavant. Vous trouverez davantage d’informations sur la page consacrée aux soins liés au genre au Danemark.

Signification

Le rapport norvégien se distingue des mesures prises en Finlande et en Suède par le fait qu’il ne définit pas de politique, mais constitue une enquête de sécurité. Ukom ne s’est pas intéressé en premier lieu à la question de savoir si le traitement est efficace, mais à celle de savoir si les patients sont suffisamment protégés tant que cette efficacité n’est pas établie. Cette perspective peut également être utile dans d’autres pays. Selon la commission, un traitement expérimental doit être assorti d’exigences plus strictes en matière d’information, de consentement et de suivi des résultats que les soins courants. Proposer ce traitement comme un soin courant alors que les données disponibles sont insuffisantes revient à priver les patients de cette protection supplémentaire.

Une comparaison publiée en 2026 montre que les pays nordiques présentent de fortes différences entre eux ; voir les différences entre les pays nordiques en matière de soins liés à la transition de genre. Avec le rapport norvégien, trois pays scandinaves avaient remis en question leur orientation en l’espace de trois ans ; voir également la Finlande en 2020 et la Suède en 2022. Vous trouverez davantage d’informations sur la page consacrée aux soins liés au genre en Norvège.