PALKO Finlande 2020 — Évolution de la politique finlandaise

Le Conseil finlandais des choix en matière de soins de santé (PALKO/COHERE) a publié en juin 2020 une recommandation sur le traitement médical de la dysphorie de genre chez les mineurs.

L’article principal consacré à ce sujet est Les soins liés au genre en Finlande.

Rapport de PALKO

Le Conseil finlandais des choix en matière de soins de santé (PALKO/COHERE) a publié en juin 2020 une recommandation sur le traitement médical de la dysphorie de genre chez les mineurs. La recommandation soulignait que l’accompagnement psychosocial devait être privilégié et que le traitement hormonal ne devait être envisagé que dans des cas précis et dans le cadre de la recherche.

Fondements

Le rapport indiquait que les données sur les bénéfices à long terme des bloqueurs de puberté et des hormones du sexe opposé chez les jeunes étaient limitées. Il soulignait également l’évolution de la population de patients, marquée par une forte augmentation du nombre d’adolescentes consultant plus tardivement.

Influence

La Finlande a été le premier pays occidental à adopter cette approche prudente. Le rapport a influencé les révisions des politiques menées en Suède, en Norvège et au Royaume-Uni.

Ce que prévoit la recommandation

Pour les mineurs, le soutien psychosocial constitue la première étape, parallèlement au traitement des éventuels troubles psychiatriques associés. Ce n’est que lorsque ces problèmes sont maîtrisés et que la dysphorie de genre persiste qu’un jeune peut être orienté vers l’un des deux hôpitaux universitaires où les soins sont concentrés, à Helsinki et à Tampere. Une évaluation est alors réalisée au cas par cas afin de déterminer si des bloqueurs de puberté ou un traitement hormonal peuvent être envisagés. Les interventions chirurgicales ne font pas partie du traitement des mineurs. La recommandation qualifie le traitement médical des mineurs de pratique expérimentale. Une brève présentation de l’organisme consultatif et de son changement d’orientation est disponible sur transplek.nl.

Contexte

Les cliniques finlandaises spécialisées dans l’accompagnement des jeunes ont ouvert en 2011 et appliquaient initialement le protocole néerlandais. Les praticiens ont rapidement constaté que leurs patients ne ressemblaient pas au groupe étudié dans les recherches néerlandaises. La plupart des jeunes étaient des filles chez lesquelles le mal-être n’était apparu qu’à la puberté, et une grande partie d’entre elles présentaient de graves problèmes psychiatriques préexistants. La pédopsychiatre Riittakerttu Kaltiala, responsable de la clinique de Tampere, a publié sur ce sujet à partir de 2015 et a joué un rôle central dans la révision. Une étude finlandaise ultérieure a également relevé de lourds antécédents psychiatriques chez neuf personnes ayant détransitionné.

Différences avec les autres recommandations

La recommandation finlandaise divergeait des recommandations de la WPATH et de l’Endocrine Society, qui décrivent les traitements par bloqueurs et hormones comme des soins standards. La Finlande a mis l’accent sur la santé mentale du jeune et sur la question de savoir si son identité était déjà stable. Voir également la chronologie et la synthèse des revues systématiques.

Questions fréquentes