Vasterman: crescimento de 1.728 por cento dos cuidados de saúde trans desde 2012
Peter Vasterman colocou lado a lado os números oficiais dos cuidados de saúde neerlandeses e chegou a uma conclusão que a clínica de género de Amesterdão prefere não ouvir em voz alta: a procura por cuidados aumentou 1.728 por cento em dez anos, e isso não é um fenómeno biológico.
De 289 para 5.280 doentes
Em 2012, 289 pessoas estavam a ser acompanhadas numa clínica de género neerlandesa ou numa instituição de saúde mental com este perfil. Em 2022, exatamente dez anos depois, eram 5.280. Além disso, 5.753 pessoas estavam na lista de espera. Vasterman faz as contas: isso representa um aumento de 1.728 por cento. Nenhuma doença neurológica congénita apresenta uma curva assim. Nem a diabetes tipo 1, nem o autismo, nem a esquizofrenia. O que apresenta curvas deste tipo: rótulos identitários socialmente disseminados na adolescência, modas nos cuidados de saúde mental e contágio cultural através de grupos de pares e das redes sociais. A investigação sobre essa disseminação social está disponível em transplek.nl.
A lista de espera cresce mais depressa do que a capacidade
Os números da lista de espera só estão disponíveis a partir de 2018. Nessa altura, havia 1.491 pessoas à espera. Quatro anos depois: 5.753. Um aumento de quase 300 por cento em quatro anos. Vasterman salienta que as próprias instituições de saúde utilizam estes números para defender o reforço da capacidade. Mas a lógica aponta na direção oposta: quanto maior a capacidade de tratamento, menor o limiar de acesso e maior o afluxo. A lista de espera não é um instrumento para medir uma doença subjacente; é um reflexo de um processo social que se alimenta a si próprio.
Três quartos são raparigas — e isso é novo
O número mais preocupante na análise de Vasterman é a proporção entre os sexos. Entre 2012 e 2018, o número de inscrições entre as raparigas aumentou 1.074 por cento. Entre os rapazes, aumentou 493 por cento. Em 2018, 75 por cento de todas as inscrições de adolescentes correspondiam a pessoas biologicamente do sexo feminino. Até cerca de 2010, as pessoas menores de idade que se inscreviam eram predominantemente do sexo masculino. Em oito anos, isso mudou completamente. Nenhuma condição biológica sofre uma alteração deste tipo. Uma identidade social, sim, sobretudo quando se dissemina através de plataformas onde as adolescentes estão fortemente representadas — Tumblr, Instagram, TikTok. A mesma proporção desequilibrada surge nos números relativos a jovens que se identificam como trans ou de género diverso.
O paralelo internacional
Vasterman compara os números neerlandeses com os do Reino Unido e do Canadá. Em Inglaterra, o número de encaminhamentos para a clínica Tavistock aumentou mais de 4.000 por cento entre 2009 e 2019 — e também aí a proporção entre os sexos mudou de predominantemente rapazes para predominantemente raparigas. No Canadá, observa-se o mesmo padrão. Três países ocidentais altamente desenvolvidos, a mesma cronologia, a mesma mudança demográfica. Uma perturbação congénita não respeita fronteiras culturais, mas também não apresenta explosões sincronizadas num subgrupo específico. Um fenómeno sociocultural, sim.
O que os números não revelam
As estatísticas oficiais neerlandesas não revelam quantos dos jovens tratados acabam por destransicionar. Não revelam que percentagem continua a apresentar disforia persistente e que percentagem abandona a identidade. Não revelam quais as comorbilidades — perturbações do espetro do autismo, perturbações alimentares, depressão, trauma — que precederam a inscrição. Não revelam quantos jovens recebem bloqueadores da puberdade nem após quantas sessões de diagnóstico. Para todas estas questões, falta investigação neerlandesa. Uma notícia posterior informa que mais de quatro em cada cinco jovens encaminhados para o Amsterdam UMC iniciaram um percurso médico. O que está disponível é a curva de crescimento. E essa curva não é um retrato médico, mas sociológico.
Por que razão os números são importantes
Vasterman é sociólogo dos media, não médico. Não tem qualquer interesse nos resultados dos tratamentos. O que tem é uma perspetiva profissional sobre a forma como os números orientam o debate público. O seu argumento é que os cuidados de saúde trans neerlandeses apresentam os números através de um enquadramento que não deixa espaço para a interpretação mais óbvia. Um crescimento de 1.728 por cento em dez anos é apresentado como "as pessoas finalmente têm coragem de se inscrever", "a desestigmatização está a funcionar", "precisamos de mais capacidade". A interpretação alternativa — uma barreira diagnóstica caiu e, dentro desse espaço, uma moda pôde desenvolver-se — não é investigada seriamente na literatura profissional neerlandesa. O mérito de Vasterman é voltar a colocar essa interpretação alternativa em cima da mesa, usando como prova os próprios números das instituições neerlandesas.