PALKO Finlândia 2020 — Alteração da política finlandesa

O Conselho Finlandês para as Escolhas em Cuidados de Saúde (PALKO/COHERE) publicou, em junho de 2020, uma recomendação sobre o tratamento médico da disforia de género em menores.

O artigo principal sobre este tema é Cuidados de saúde relacionados com o género na Finlândia.

Relatório PALKO

O Conselho Finlandês para as Escolhas em Cuidados de Saúde (PALKO/COHERE) publicou, em junho de 2020, uma recomendação sobre o tratamento médico da disforia de género em menores. A recomendação salientava que o acompanhamento psicossocial é a primeira opção e que o tratamento hormonal só deve ser realizado em casos específicos e no âmbito de investigação.

Fundamentação

O relatório afirmava que as provas dos benefícios a longo prazo dos bloqueadores da puberdade e das hormonas do sexo oposto em jovens são limitadas. Também menciona a alteração da população de doentes — um forte aumento de adolescentes do sexo feminino com apresentação mais tardia.

Influência

A Finlândia foi o primeiro país ocidental a adotar esta orientação mais prudente. O relatório influenciou as revisões das políticas sueca, norueguesa e britânica.

O que a recomendação estabelece

Para os menores, o apoio psicossocial é o primeiro passo, juntamente com o tratamento de problemas psiquiátricos associados. Só quando esses problemas estiverem sob controlo e a disforia de género persistir é que o jovem poderá ser encaminhado para um dos dois hospitais universitários onde os cuidados estão concentrados, em Helsínquia e Tampere. Aí, é avaliado caso a caso se os bloqueadores da puberdade ou as hormonas são adequados. As cirurgias estão excluídas do tratamento de menores. A recomendação considera o tratamento médico de menores uma prática experimental. Uma breve explicação sobre o órgão consultivo e a sua mudança de orientação está disponível em transplek.nl.

Motivo

As clínicas finlandesas de género para jovens abriram em 2011 e, inicialmente, trabalhavam de acordo com o Protocolo Holandês. Os profissionais de saúde perceberam rapidamente que os seus doentes não se assemelhavam ao grupo dos estudos neerlandeses. A maioria dos jovens era constituída por raparigas cujo mal-estar só tinha começado na puberdade, e uma grande parte apresentava problemas psiquiátricos graves que já existiam há mais tempo. A psiquiatra da infância e da adolescência Riittakerttu Kaltiala, diretora da clínica de Tampere, publicou sobre o tema a partir de 2015 e desempenhou um papel central na revisão. Um estudo finlandês posterior também identificou, em nove pessoas que fizeram destransição, um historial psiquiátrico grave.

Diferença em relação a outras orientações

A recomendação finlandesa divergia das orientações da WPATH e da Endocrine Society, que descrevem o tratamento com bloqueadores e hormonas como cuidados padrão. A Finlândia colocou a tónica na saúde mental do jovem e na questão de saber se a identidade já é estável. Consulte também a cronologia e a síntese das revisões sistemáticas.

Perguntas frequentes