Os cuidados trans ganham lugar permanente na VU, em Amesterdão

Por volta de 1975, a assistência a pessoas transexuais nos Países Baixos ganhou um lugar permanente no hospital da Vrije Universiteit, em Amesterdão. O endocrinologista Louis Gooren tornou-se o rosto da equipa. Dessa clínica ambulatorial surgiu o atual Centro de Conhecimento e Atendimento para Disforia de Género do Amsterdam UMC.

Os anos anteriores

A partir dos anos cinquenta, alguns médicos neerlandeses ajudavam pacientes discretamente com hormonas e cirurgias. Após a repercussão causada por uma operação, essa prática praticamente parou em 1966. Em 1972, um pequeno grupo de profissionais fundou a Stichting Nederlands Gender Centrum, a primeira instituição dos Países Baixos dedicada a esse tipo de atendimento. Por isso, a coorte de Amesterdão, na qual todos os pacientes são registados, começa em 1972.

A equipa de género

Em meados dos anos setenta, a VU passou a participar como instituição. A equipa trabalhava de forma multidisciplinar: psicólogos e psiquiatras faziam o diagnóstico, endocrinologistas administravam hormonas e cirurgiões realizavam as cirurgias. No fim dos anos oitenta, Gooren tornou-se professor de transexualidade, uma cátedra que não existia em nenhum outro lugar.

Investigação e influência

A equipa publicou muitas investigações científicas e, com isso, conquistou autoridade internacional. Entre 1972 e 2015, quase sete mil pessoas procuraram a clínica. Em 2002, o atendimento a crianças e adolescentes, iniciado em Utrecht em 1987, também foi transferido para Amesterdão; veja o início da assistência de género para jovens.

Como o tratamento era estruturado

O tratamento seguia etapas fixas. Primeiro vinha uma fase diagnóstica, com consultas com um psicólogo ou psiquiatra. Depois começava o tratamento hormonal, combinado com a chamada fase de vida real: durante pelo menos um ano, a pessoa vivia integralmente no papel de género desejado. Só então uma cirurgia entrava em consideração. A equipa decidia conjuntamente sobre cada etapa. Essa estrutura seguia os Standards of Care internacionais. Em 2014, a fase obrigatória de vida real foi retirada do protocolo de Amesterdão, abrindo espaço para pessoas que não se identificam como homens ou mulheres.

Os números da coorte de Amesterdão

Como, durante muito tempo, praticamente todos os pacientes neerlandeses foram tratados em Amesterdão, o centro dispõe de um registo excecionalmente completo. Em 2018, investigadores publicaram os dados de 6.793 pessoas que procuraram atendimento entre 1972 e 2015. Nesse período, o número de novas inscrições por ano quase se multiplicou por vinte: de algumas dezenas por volta de 1980 para quase setecentas em 2015. Entre os adultos que haviam sido submetidos a uma cirurgia nas gónadas, menos de um por cento voltou a procurar atendimento posteriormente por arrependimento. Os críticos observam que esses números se referem a pessoas tratadas na idade adulta e após um longo processo, e que o arrependimento, em média, só se manifesta depois de vários anos.

Outros centros

Além de Amesterdão, o hospital universitário de Groningen também oferecia atendimento de género havia muito tempo. Em 2020, o Radboudumc, em Nijmegen, começou a operar o seu próprio centro de especialização, entre outras razões para reduzir as longas listas de espera. Além disso, desde aproximadamente 2015, surgiram cada vez mais pequenos prestadores fora dos centros universitários, sobretudo para acompanhamento psicológico e tratamento hormonal.

Importância

O facto de os Países Baixos se terem tornado posteriormente o país do Dutch Protocol está relacionado com esse início precoce. Havia uma equipa experiente, um hospital que apoiava o atendimento e cobertura pelo seguro de saúde. A história neerlandesa da assistência a pessoas trans, incluindo as listas de espera atuais, está resumida em transtijd.nl na página Os Países Baixos e a assistência de género. Mais informações sobre a situação atual estão na página sobre a assistência de género nos Países Baixos.