Rapporto SBU (Svezia, 2022)

Il 22 febbraio 2022 lo SBU svedese, l’istituto governativo che valuta gli interventi medici e sociali, ha pubblicato il rapporto 342 sulla terapia ormonale per la disforia di genere in bambini e adolescenti. Si tratta di una revisione sistematica delle ricerche disponibili, realizzata su richiesta dell’autorità sanitaria svedese Socialstyrelsen.

L’articolo principale su questo tema è L’assistenza di genere in Svezia.

Cosa contiene

Lo SBU conclude che le prove scientifiche sono insufficienti per valutare gli effetti dei bloccanti della pubertà e degli ormoni sessuali sulla disforia di genere, sugli esiti psicosociali, sulla cognizione e sul metabolismo. Vi sono alcune evidenze a sostegno del fatto che i bloccanti della pubertà rallentino il previsto sviluppo osseo. Lo SBU non formula raccomandazioni e non mette a confronto rischi e benefici.

Conseguenze

Questa valutazione è stata effettuata dalla Socialstyrelsen. Lo stesso giorno, l’autorità ha annunciato che, per i giovani sotto i diciotto anni, i rischi della terapia con bloccanti della pubertà e ormoni affermativi del genere superano attualmente i possibili benefici per il gruppo nel suo complesso. Secondo la Socialstyrelsen, il trattamento dovrebbe essere somministrato nell’ambito della ricerca e, al di fuori di essa, solo in casi eccezionali. La versione definitiva del supporto alle conoscenze è stata pubblicata il 16 dicembre 2022; nella cronologia è indicata alla voce La Svezia limita il trattamento ormonale dei minori. Un anno prima, l’ospedale Karolinska aveva già modificato la propria politica, come descritto in Karolinska 2021. Vedi anche politiche per Paese e giovani.

Limiti delle prove

In questo ambito mancano studi randomizzati con un gruppo di controllo. Le ricerche disponibili consistono in studi osservazionali che valutano i partecipanti prima e dopo il trattamento. Lo SBU non ha potuto stabilire con quale frequenza i giovani scelgano di non iniziare un trattamento o decidano volontariamente di interromperlo. Il rapporto individua una serie di lacune conoscitive: una raccolta coordinata di dati svedesi, studi randomizzati, un follow-up più lungo e ricerche sui giovani che interrompono i bloccanti della pubertà senza proseguire con gli ormoni sessuali. Il rapporto è servito da base per la revisione delle linee guida pubblicate dalla Socialstyrelsen nel 2015.

Tre motivi della Socialstyrelsen

La Socialstyrelsen ha indicato tre motivi alla base della nuova valutazione. Le prove scientifiche sull’efficacia e sulla sicurezza sono incerte. L’assistenza non è stata monitorata e valutata sistematicamente, nonostante ciò fosse stato raccomandato nel 2015. Inoltre, non è noto con quale frequenza le persone cambino successivamente identità di genere, interrompano il trattamento o se ne pentano. Il responsabile di dipartimento Thomas Lindén ha inoltre sottolineato che il numero delle diagnosi è aumentato notevolmente, soprattutto nella fascia d’età compresa tra tredici e diciassette anni e tra i giovani registrati come femmine alla nascita.

Significato per i Paesi Bassi

La valutazione svedese viene citata regolarmente nei Paesi Bassi, tra l’altro nelle interrogazioni parlamentari sul Dutch Approach del 2023. Il rapporto e il suo rapporto con altre valutazioni sono illustrati nell’articolo sulle revisioni sistematiche nell’assistenza di genere.