Linea guida della Endocrine Society per l’assistenza alle persone transgender

Nel 2017 la Endocrine Society ha pubblicato la linea guida «Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons», elaborata sotto la guida di Wylie Hembree.

Status e obiettivo

Nel 2017 la Endocrine Society ha pubblicato la linea guida «Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons», elaborata sotto la guida di Wylie Hembree. La linea guida sostituisce le versioni precedenti del 2009 ed è considerata a livello internazionale un riferimento autorevole per gli aspetti endocrinologici dell’assistenza alle persone transgender.

Contenuti

La linea guida tratta la diagnosi, la valutazione di adulti e adolescenti, la terapia ormonale (femminilizzante e mascolinizzante), il monitoraggio, la consulenza sulla fertilità e gli aspetti specifici riguardanti i giovani.

Critiche

La linea guida è stata criticata per il modo in cui ha seguito le revisioni sistematiche. Le revisioni dell’Università di York, alla base della Cass Review, hanno concluso che le raccomandazioni della Endocrine Society e della WPATH non sono sempre supportate da prove di qualità sufficiente.

Raccomandazioni per i giovani

Per i giovani, la linea guida raccomanda di prendere in considerazione i bloccanti della pubertà non appena la pubertà è iniziata, a partire dallo stadio 2 di Tanner. Secondo la linea guida, gli ormoni del sesso opposto possono essere iniziati quando il giovane è in grado di prestare un consenso informato; secondo gli autori, ciò avviene per la maggior parte dei giovani intorno ai sedici anni. La linea guida richiede una valutazione da parte di un’équipe multidisciplinare con esperienza nell’assistenza psicologica ai giovani. Tra gli autori figurano i ricercatori olandesi Peggy Cohen-Kettenis e Louis Gooren; le raccomandazioni sono in linea con il Dutch Protocol.

Solidità delle prove

La linea guida utilizza il sistema GRADE, che indica per ogni raccomandazione la qualità delle prove sottostanti. Secondo la linea guida stessa, le raccomandazioni sui giovani si basano su prove di qualità bassa o molto bassa. Le due revisioni sistematiche condotte per la linea guida riguardavano gli effetti degli ormoni sui valori dei grassi nel sangue e sulle ossa. Non è stata condotta alcuna revisione sistematica sull’effetto del trattamento sul benessere psicologico dei giovani. Un’analisi della debole base di prove delle linee guida internazionali, con le valutazioni GRADE, è disponibile su wpath.nl.

Valutazione dell’Università di York

Nel 2024 i ricercatori dell’Università di York hanno valutato le linee guida internazionali per l’assistenza ai giovani in ambito di identità di genere utilizzando lo strumento AGREE II. La maggior parte delle linee guida ha ottenuto punteggi bassi quanto al rigore metodologico. I ricercatori hanno inoltre rilevato che le linee guida si citano fortemente a vicenda: quelle della Endocrine Society e della WPATH si basano l’una sull’altra e molte linee guida nazionali ne adottano le raccomandazioni. Di conseguenza, il consenso appare maggiore di quanto le prove non giustifichino. Maggiori informazioni sulla diffusione mondiale sono disponibili nella cronologia.