Progesterona na transição

A progesterona é uma hormona feminina natural produzida pelos ovários e pela placenta na segunda metade do ciclo menstrual e durante a gravidez.

Contexto

A progesterona é uma hormona feminina natural produzida pelos ovários e pela placenta na segunda metade do ciclo menstrual e durante a gravidez. Nos cuidados de saúde para pessoas trans, às vezes é adicionada à terapia hormonal feminizante.

Alegações e evidências

São propostos efeitos sobre o desenvolvimento das mamas, a libido, o humor e o sono. A diretriz da Endocrine Society (2017) e os Standards of Care da WPATH, versão 8 (2022), observam que as evidências científicas para esses efeitos são limitadas e inconclusivas. A prescrição baseia-se, em parte, na experiência das pacientes.

Riscos e pontos de atenção

A progesterona pode causar cansaço, alterações de humor e aumento do risco de coagulação. Quando adicionada ao estrogénio, é importante falar com o médico responsável pela prescrição sobre a indicação e a monitorização.

Dois tipos de medicamentos

Na prática, o nome progesterona abrange dois grupos. A progesterona micronizada é idêntica à hormona produzida pelo organismo. As variantes sintéticas, os progestágenos, são semelhantes, mas têm propriedades diferentes. Num grande estudo com mulheres após a menopausa, a combinação de estrogénio com um progestágeno sintético esteve associada a mais casos de cancro da mama e mais doenças cardiovasculares. Não se sabe se isso também se aplica à progesterona micronizada e às mulheres trans. A ciproterona, muito usada nos Países Baixos como bloqueador de testosterona, também atua como progestágeno.

Investigações em curso

A ideia de que a progesterona torna as mamas mais cheias e arredondadas baseia-se no papel da hormona no desenvolvimento mamário das mulheres e nas experiências de utilizadoras. Até pouco tempo, isso nunca tinha sido investigado num estudo comparativo. Por isso, investigadores de Amesterdão iniciaram um estudo aleatorizado sobre o efeito da adição de progesterona no desenvolvimento das mamas. Até que os resultados sejam publicados e confirmados, a prescrição continua a ser uma decisão conjunta entre médico e paciente.

Automedicação

A progesterona é frequentemente recomendada em fóruns na internet e pode ser comprada sem receita em lojas online estrangeiras. O seu uso sem supervisão não é recomendado: a dose e a qualidade são incertas, e os níveis sanguíneos e os efeitos secundários não são monitorizados. Consulte também estrogénio, aumento das mamas, risco de trombose com estrogénio e efeitos secundários das hormonas.