Progesterona en la transición

La progesterona es una hormona femenina natural que los ovarios y la placenta producen durante la segunda mitad del ciclo menstrual y el embarazo.

Antecedentes

La progesterona es una hormona femenina natural que los ovarios y la placenta producen durante la segunda mitad del ciclo menstrual y el embarazo. En la atención sanitaria de las personas trans, a veces se añade a la terapia hormonal feminizante.

Afirmaciones y evidencia

Se proponen efectos sobre el desarrollo mamario, la libido, el estado de ánimo y el sueño. La guía de la Endocrine Society (2017) y los Standards of Care versión 8 de WPATH (2022) señalan que la base científica de estos efectos es limitada y no concluyente. La prescripción se realiza en parte a partir de la experiencia de las pacientes.

Riesgos y aspectos importantes

La progesterona puede causar cansancio, alteraciones del estado de ánimo y un mayor riesgo de coagulación. Si se añade a los estrógenos, es importante consultar con el médico prescriptor sobre la indicación y el seguimiento.

Dos tipos de medicamentos

En la práctica, bajo el nombre de progesterona se incluyen dos grupos. La progesterona micronizada es idéntica a la hormona propia del organismo. Las variantes sintéticas, los progestágenos, se parecen a ella, pero tienen propiedades diferentes. En un amplio estudio realizado en mujeres posmenopáusicas, la combinación de estrógenos con un progestágeno sintético se asoció con más casos de cáncer de mama y más enfermedades cardiovasculares. No se sabe si esto también se aplica a la progesterona micronizada y a las mujeres trans. El acetato de ciproterona, utilizado con frecuencia en los Países Bajos para bloquear la testosterona, también actúa como progestágeno.

Investigación en curso

La idea de que la progesterona hace que los senos sean más voluminosos y redondos se basa en el papel de esta hormona en el desarrollo mamario de las niñas y en las experiencias de las usuarias. Hasta hace poco, nunca se había investigado en un estudio comparativo. Por ello, investigadores de Ámsterdam han iniciado un estudio aleatorizado sobre el efecto de añadir progesterona en el desarrollo mamario. Hasta que los resultados se publiquen y se confirmen, su prescripción seguirá siendo una decisión compartida entre el médico y la paciente.

Automedicación

La progesterona se recomienda con frecuencia en foros de internet y puede comprarse sin receta en tiendas web extranjeras. No se aconseja utilizarla sin supervisión: la dosis y la calidad son inciertas, y no se controlan los niveles sanguíneos ni los efectos secundarios. Consulta también estrógenos, aumento mamario, riesgo de trombosis con estrógenos y efectos secundarios de las hormonas.