Progesterone nella transizione

Il progesterone è un ormone femminile naturale prodotto dalle ovaie e dalla placenta nella seconda metà del ciclo mestruale e durante la gravidanza.

Contesto

Il progesterone è un ormone femminile naturale prodotto dalle ovaie e dalla placenta nella seconda metà del ciclo mestruale e durante la gravidanza. Nell’assistenza sanitaria alle persone transgender viene talvolta aggiunto alla terapia ormonale femminilizzante.

Affermazioni e prove

Si ipotizzano effetti sullo sviluppo del seno, sulla libido, sull’umore e sul sonno. Le linee guida della Endocrine Society (2017) e gli Standards of Care della WPATH, versione 8 (2022), osservano che le prove scientifiche a sostegno di questi effetti sono limitate e non univoche. La prescrizione si basa in parte sull’esperienza delle pazienti.

Rischi e aspetti da considerare

Il progesterone può causare stanchezza, disturbi dell’umore e un aumento del rischio di trombosi. Quando viene aggiunto agli estrogeni, è importante discutere con il medico prescrittore l’indicazione e il monitoraggio.

Due tipi di farmaci

In pratica, con il nome progesterone si indicano due gruppi. Il progesterone micronizzato è identico all’ormone prodotto dall’organismo. Le varianti sintetiche, i progestinici, gli somigliano ma hanno proprietà diverse. In un ampio studio condotto su donne in postmenopausa, la combinazione di estrogeni e un progestinico sintetico è risultata associata a un aumento del rischio di tumore al seno e delle malattie cardiovascolari. Non è noto se ciò valga anche per il progesterone micronizzato e per le donne transgender. Anche il ciproterone acetato, ampiamente utilizzato nei Paesi Bassi come soppressore del testosterone, agisce come progestinico.

Ricerca in corso

L’idea che il progesterone renda il seno più pieno e rotondo si basa sul ruolo dell’ormone nello sviluppo del seno nelle ragazze e sulle esperienze delle persone che lo utilizzano. Fino a poco tempo fa, tuttavia, non era mai stata studiata in uno studio comparativo. Per questo motivo, ricercatori di Amsterdam hanno avviato uno studio randomizzato sull’effetto dell’aggiunta di progesterone sullo sviluppo del seno. Finché i risultati non saranno pubblicati e confermati, la prescrizione resterà una decisione da valutare insieme tra medico e paziente.

Automedicazione

Il progesterone viene spesso consigliato nei forum online ed è acquistabile senza ricetta tramite negozi online stranieri. Se ne sconsiglia l’uso senza supervisione: il dosaggio e la qualità sono incerti e non vengono controllati né i livelli ematici né gli effetti collaterali. Vedi estrogeni, mastoplastica additiva, rischio di trombosi associato agli estrogeni e effetti collaterali degli ormoni.