Papel dos pais

Os pais são os primeiros responsáveis pelo bem-estar do seu filho — não a escola, não o TikTok, não um profissional e muito menos a opinião que uma criança de doze anos possa ter num momento qualquer. Os pais podem sentir-se pressionados a confirmar de imediato uma nova identidade de género do filho. A dúvida parental amorosa não é uma forma de rejeição, mas de cuidado. Proteger, observar, ponderar com sensatez — isso não é oposição, é exercer a parentalidade.

“Affirm or lose your child” não resiste como prova

Aos pais que procuram ajuda para uma criança com disforia de género é, por vezes, dito que a escolha é esta: afirmar tudo ou correr o risco de suicídio. A Cass Review refere que as evidências não sustentam suficientemente a afirmação de que o tratamento de afirmação de género reduz o risco de suicídio, e que alguns clínicos sentem pressão para apoiar uma via médica com base em relatos de que o faz (parágrafos 15.36 e 15.43). O relatório sublinha também que o sofrimento destes jovens é real (fonte). Consulte também a Cass Review. Os pais podem fazer perguntas, levar o tempo necessário, explorar alternativas e estabelecer limites.

A espera vigilante e a evolução nas crianças

No Reino Unido, a “espera vigilante” manteve-se em uso até 2011, segundo a Cass Review: estar presente com amor, dar espaço, não pressionar e deixar que o tempo faça o seu trabalho. O relatório refere que a WPATH 8 passou da espera vigilante nas crianças para a defesa da transição social como forma de melhorar a saúde mental das crianças (parágrafo 12.8; fonte). Segundo a Cass Review, estudos com crianças que preenchiam os critérios de diagnóstico de disforia de género concluíram que a incongruência de género persistia na idade adulta em 10 a 33 por cento dos casos; em estudos anteriores, cerca de 15 por cento (mesma fonte). Consulte também o estudo de Steensma (2013), em que a intensidade da disforia de género na infância estava associada à sua persistência (PubMed).

O modelo afirmativo de género — novo nome, pronomes e vestuário e, a prazo, bloqueadores e hormonas — tornou-se dominante em muitos países, segundo a Cass Review. A nível internacional há também uma viragem no sentido de maior contenção. A Socialstyrelsen sueca recomenda desde 2022 que o tratamento hormonal de menores seja administrado em contexto de investigação e, fora dele, apenas em casos excecionais (fonte). A comissão norueguesa Ukom aconselhou em 2023 que os bloqueadores da puberdade e o tratamento hormonal e cirúrgico em menores fossem classificados como tratamento experimental (fonte). O COHERE finlandês classificou em 2020 a redesignação de género em menores como prática experimental (tradução inglesa não oficial). Na Dinamarca, a Ugeskrift for Læger escreveu em 2023 que a abordagem se tornou mais cautelosa (fonte). Em Inglaterra, o NHS England decidiu em 12 de março de 2024 deixar de fornecer rotineiramente bloqueadores da puberdade (fonte).

O pai e a mãe como guardiões, não como obstáculos

A Cass Review ouviu muitos pais em Inglaterra dizerem que o seu filho tinha feito uma transição social e sido confirmado na identidade de género escolhida sem o seu envolvimento, geralmente depois de um adolescente ter feito coming out na escola e ter receio da reação dos pais. Alguns pais sentiram-se por isso “obrigados” a confirmar o presumido género do filho, ou a correr o risco de serem apresentados como transfóbicos e pouco solidários (parágrafo 12.16; fonte). O relatório refere que os resultados para crianças e adolescentes são melhores quando têm uma relação de apoio com a família, e que, por isso, os pais devem ser ativamente envolvidos na tomada de decisão, a menos que existam fortes indícios de que isso põe a criança ou o jovem em perigo (mesma fonte). Consulte também Escola e crianças transgénero.

Os direitos dos pais no âmbito da educação sexual no ensino básico, desde o dever de informação até ao conselho de participação, estão explicados em lente-kriebels.nl.

Levar a sério os problemas subjacentes

Segundo a revisão sistemática realizada para a Cass Review, as crianças encaminhadas para clínicas de género apresentam níveis de autismo, PHDA, ansiedade, depressão, perturbações alimentares, suicidabilidade, autolesão e experiências adversas na infância superiores aos esperados (fonte). A Cass Review refere que, em alguns jovens, é provável que o stress da adolescência se manifeste como sofrimento ligado ao género (mesma fonte). Os pais que identificam devidamente estas vulnerabilidades subjacentes e as fazem tratar ajudam o seu filho também se a questão do género persistir.

Decisões médicas e autoridade parental

Nos Países Baixos aplica-se o seguinte: até aos 12 anos, o prestador de cuidados cumpre as suas obrigações perante os pais com autoridade parental (art. 7:465, n.º 1, do Código Civil neerlandês (BW)). Dos 12 aos 16 anos, além do consentimento da criança é necessário o dos pais (art. 7:450, n.º 2, BW), com exceções; consulte também o consentimento tanto da criança como dos pais. A partir dos 16 anos, a criança pode celebrar por si o contrato de tratamento e dar o seu consentimento (arts. 7:447 e 7:450, n.º 1, BW; fonte). Para as hormonas a partir dos 16 anos, a Cass Review aconselha 'extreme caution' (extrema cautela), com uma razão clínica clara para não esperar até aos 18 (recomendação 8; fonte). O que acontece quando os pais recusam está explicado em quando os pais não dão consentimento.

Apoio para os pais

A nível internacional existem redes de pais críticos dos cuidados de saúde afirmativos de género que partilham as suas experiências (nomeadamente através da SEGM, da Genspect e da Bayswater Support Group). O contacto com outros pais na mesma situação pode ajudar a ultrapassar a culpa e o isolamento que o debate pode provocar. O grupo de apoio Cry for Recognition disponibiliza um folheto como orientação para os pais.