Perspetivas críticas
O modelo dominante de afirmação de género — no qual a identidade de género autodeclarada pelo doente é confirmada e, mediante solicitação, apoiada por meios médicos — tem sido alvo de fortes críticas científicas e éticas nos últimos anos. Esta página resume as principais objeções. As críticas não se dirigem à existência da disforia de género nem às pessoas trans enquanto tais, mas à qualidade das evidências, às premissas subjacentes ao modelo de cuidados e à forma como vozes dissidentes dentro da medicina foram marginalizadas durante muito tempo.
A Cass Review: uma base de evidências frágil
A Cass Review (2024), conduzida pela pediatra Hilary Cass e encomendada pelo NHS britânico, é a avaliação independente mais abrangente dos cuidados de saúde relacionados com o género na juventude realizada até hoje. A revisão solicitou à Universidade de York revisões sistemáticas de todos os estudos disponíveis sobre bloqueadores da puberdade, hormonas do sexo oposto e resultados psicológicos. As conclusões foram perturbadoras: a maioria dos estudos era de baixa qualidade. Não havia evidências convincentes de que os bloqueadores da puberdade melhorassem o bem-estar psicológico, reduzissem a ideação suicida ou "ganhassem tempo" sem consequências. O NHS decidiu deixar de prescrever bloqueadores da puberdade para a disforia de género fora de investigações clínicas e encerrou a clínica Tavistock.
Publicações científicas recentes (2025)
Em 2025 foram publicados novos trabalhos que confirmam as conclusões anteriormente obtidas. McDeavitt, Cohn e Kulatunga-Moruzi publicaram na Current Sexual Health Reports (2025) uma análise intitulada "Pediatric gender affirming care is not evidence-based", na qual concluem que o modelo de afirmação de género aplicado a crianças e adolescentes não cumpre os requisitos básicos da medicina baseada em evidências. A SEGM (Society for Evidence-Based Gender Medicine) disponibiliza continuamente, através do seu SEGM Digest, sínteses de novas publicações — em 2025, trata-se de dezenas de estudos por trimestre.
O Dutch Protocol: os fundamentos vacilam
O chamado Dutch Protocol — desenvolvido por Cohen-Kettenis, Delemarre-van de Waal e colegas no VUmc de Amesterdão, atualmente Amsterdam UMC — constitui a base internacional dos cuidados de saúde relacionados com o género na juventude. Levine, Abbruzzese e Mason (2022), entre outros, apontam problemas fundamentais: uma amostra pequena e fortemente selecionada (n=55 na publicação original dos resultados), a ausência de um grupo de controlo, um acompanhamento curto, a seleção desfavorável das medidas de resultado e o facto de que um participante morreu devido a complicações após a vaginoplastia e não é contabilizado nos resultados. Além disso, a atual população de doentes — composta maioritariamente por raparigas adolescentes com problemas comórbidos — difere significativamente da coorte original de crianças pequenas com disforia precoce e persistente.
Mudanças de orientação internacionais
O Reino Unido não foi o único país a mudar de posição. A Suécia (relatório da SBU, 2022) praticamente aboliu o uso de bloqueadores da puberdade em menores de idade fora do contexto de investigações. A Finlândia (diretriz COHERE, 2020) estabeleceu a psicoterapia como tratamento de primeira linha. A Noruega classificou os bloqueadores da puberdade como tratamento experimental. A Dinamarca segue a mesma linha.
Os WPATH Files
Os WPATH Files (2024), discussões internas divulgadas da World Professional Association for Transgender Health, mostraram que profissionais de saúde reconhecem entre si que doentes menores de idade não conseguem compreender plenamente as implicações dos seus tratamentos — enquanto, publicamente, se afirma que o consentimento informado é cuidadosamente assegurado. Isso enfraquece a confiança na WPATH como autoridade médico-científica imparcial.
Os bloqueadores da puberdade não são uma pausa
A afirmação de que os bloqueadores da puberdade são "reversíveis" e "dão tempo para refletir" não é apoiada pelas evidências disponíveis. Entre 96 e 98 % das crianças que começam a usar bloqueadores passam para hormonas do sexo oposto. Há indícios de efeitos duradouros sobre a densidade óssea, o desenvolvimento cerebral, a fertilidade e a função sexual. Em 2020, o High Court britânico decidiu no caso Bell v. Tavistock que era provável que menores de dezasseis anos não tivessem competência para dar consentimento informado a tratamentos desse tipo; o tribunal de apelação anulou essa decisão em 2021.
Contágio social e as raparigas adolescentes
Desde aproximadamente 2010, o número de encaminhamentos por disforia de género nos Países Baixos e nos países vizinhos aumentou entre dez e vinte vezes. A proporção entre os sexos também se inverteu: enquanto historicamente a grande maioria dos doentes era composta por rapazes biologicamente do sexo masculino, atualmente a maioria é formada por raparigas adolescentes, frequentemente com autismo, ansiedade, depressão ou trauma comórbidos. Littman (2018) descreveu esse padrão como "disforia de género de início rápido" e apontou o possível papel das redes sociais e das comunidades on-line. Consulte também ROGD e desistência.
A destransição é subestimada
Durante muito tempo, as taxas de destransição foram apresentadas como <1 %, com base em estudos que apresentavam grande perda de participantes no acompanhamento e períodos de acompanhamento curtos. Coortes recentes e estudos de autorrelato encontram percentagens de 7 a 30 % entre aqueles que em algum momento fizeram uma transição médica. Uma revisão crítica da literatura (PMC, 2024) confirma que os dados existentes sobre destransição apresentam deficiências estruturais. Consulte destransição.
Vozes neerlandesas no debate
Também nos Países Baixos, nos últimos anos, um grupo de jornalistas, cientistas e escritores passou a manifestar-se, questionando criticamente o modelo de afirmação de género. A jornalista e autora Sybilla Claus escreveu Geslacht in gevecht (2023) e Genderrebels — ambos publicados pela Uitgeverij Het Haantje. O colunista Jan Kuitenbrouwer publicou na HP/De Tijd e no Volkskrant textos críticos sobre a ideologia de género. O sociólogo da comunicação social Peter Vasterman analisou no seu blogue a cobertura da comunicação social sobre o debate de género nos Países Baixos. A NTVG publicou várias contribuições médicas críticas. A Elsevier Weekblad escreveu em 2023 sobre "o debate que os Países Baixos não querem travar".
Uma análise abrangente do conceito — principais alegações, origem e cronologia — está disponível em genderideologie.nl.
Direitos das mulheres e serviços baseados no sexo
A substituição do sexo biológico pela identidade de género autodeclarada na legislação e nas regulamentações provoca tensões em torno de serviços baseados no sexo: competições desportivas, prisões, abrigos para mulheres, balneários e categorias de dados em investigações. O processo judicial britânico Maya Forstater vs. CGD Europe (2021, vencido) estabeleceu que uma convicção crítica em relação ao género é uma opinião protegida nos termos da Equality Act britânica. Filósofas como Kathleen Stock (Material Girls, 2021) e Helen Joyce (Trans: When Ideology Meets Reality, 2021) expõem os fundamentos filosóficos e sociais dessa tensão.
O silêncio dentro do mundo médico
Uma das observações mais perturbadoras é o tempo que levou para que críticas metodologicamente sólidas alcançassem as principais revistas especializadas. Médicos que expressaram dúvidas internamente relatam intimidação, represálias profissionais e acusações públicas de transfobia. A Cass Review documenta explicitamente esse clima. A forma como as dúvidas dentro da clínica Tavistock foram silenciadas durante anos é descrita pelo gendersekte.nl no caso sobre a cultura do silêncio na Tavistock. Um ambiente médico-científico saudável exige que as hipóteses sejam testadas e que o dissenso possa ser debatido — sobretudo no caso de tratamentos invasivos e parcialmente irreversíveis.