Cuidados de saúde relacionados com o género na Bélgica
A Bélgica segue, em grande medida, o modelo afirmativo do género que tem sido posto em causa nos países vizinhos. Os centros universitários de Gante, Lovaina e Bruxelas seguem as orientações da WPATH, enquanto a legislação belga pertence há anos às mais liberais da Europa. A reavaliação internacional — a Cass Review no Reino Unido, o relatório da SBU na Suécia, a orientação COHERE na Finlândia — também chegou ao debate belga, mas até agora não conduziu a uma alteração formal de orientação.
Oferta de cuidados e centros
Os cuidados especializados relacionados com o género na Bélgica estão concentrados nos hospitais universitários UZ Gent (o centro mais antigo e maior), UZ Leuven e UZ Brussel. Além disso, existem psiquiatras e psicólogos independentes que realizam avaliações diagnósticas. O tratamento médico — hormonas e cirurgia — ocorre quase exclusivamente nos centros universitários. Os tempos de espera aumentaram fortemente nos últimos anos, em paralelo com o aumento explosivo do número de inscrições.
Legislação: autoidentificação liberal
Em 2017, a Bélgica introduziu uma lei progressista sobre o género que permite a alteração legal do sexo através de um procedimento administrativo simples, sem requisitos médicos. Em 2019, o Tribunal Constitucional decidiu que a lei também deveria permitir o registo não binário, uma questão que desde então tem vindo a ser desenvolvida legislativamente. A lei está em vigor desde 1 de janeiro de 2018 e também se aplica a menores a partir dos dezasseis anos: estes necessitam da assistência dos pais e de uma declaração de um psiquiatra infantil e juvenil que confirme que possuem capacidade de discernimento suficiente. Desde a sua entrada em vigor, o número de pedidos aumentou significativamente — um crescimento que também é observado noutros países com autoidentificação.
Tratamento médico de menores
Os centros belgas seguem, em grande medida, os WPATH Standards of Care (SOC8), mas estas orientações estão sob forte crítica internacional desde os WPATH Files. Documentos tornados públicos em 2024 num processo judicial nos Estados Unidos revelaram que a WPATH suprimiu as suas próprias revisões sistemáticas da literatura realizadas na Johns Hopkins quando os resultados se mostraram inconvenientes. Os médicos belgas que seguem a SOC8 baseiam-se, assim, numa orientação cuja fundamentação científica é agora explicitamente contestada pela Cass Review e pela SBU sueca.
Em abril de 2024, a VRT NWS noticiou o debate belga sobre o tratamento médico de adolescentes trans. Pais, antigos pacientes e alguns clínicos manifestaram preocupações quanto à rapidez com que os percursos são iniciados, à superficialidade das avaliações diagnósticas e aos efeitos a longo prazo. Os pais preocupados encontram-se, entre outros espaços, na organização belga Cry for Recognition. O conteúdo da lista de ligações dessa organização está disponível em cryforrecognition.be no arquivo. O UZ Gent também foi alvo de críticas após críticas a um encaminhamento rápido para uma mastectomia. Alguns académicos belgas defenderam publicamente uma avaliação independente segundo o modelo inglês; até agora, não houve qualquer seguimento. Artigos de opinião sobre género e disforia de género também são publicados pelo Humanistisch Verbond, uma associação sociocultural flamenga. A supressão da puberdade está disponível na Bélgica, com um percurso diagnóstico que varia consoante o centro. Uma análise crítica da SOC8, capítulo a capítulo, está disponível em wpath.nl.
Comorbilidade e população de pacientes
Tal como nos Países Baixos, no Reino Unido e na Escandinávia, a população de pacientes na Bélgica mudou ao longo dos últimos dez anos: há significativamente mais raparigas adolescentes, muitas vezes com problemas comórbidos como autismo, ansiedade, depressão ou uma perturbação alimentar. Investigadores internacionais relacionam explicitamente esta mudança com dinâmicas sociais e mediáticas; ver disforia de género de início rápido.
Comparticipação e acessibilidade
Os tratamentos de afirmação de género para adultos são parcialmente comparticipados pelo seguro de saúde (RIZIV). Para menores, a comparticipação depende do tratamento, da idade e do diagnóstico. A terapia hormonal é geralmente comparticipada; as intervenções cirúrgicas estão sujeitas a condições relacionadas com a idade e o tipo de procedimento. Os cuidados de destransição ainda estão pouco organizados na Bélgica, uma lacuna também observada noutros países; ver destransição.