Atención sanitaria de género en Bélgica
Bélgica sigue en gran medida el modelo afirmativo de género que ha sido cuestionado en los países vecinos. Los centros universitarios de Gante, Lovaina y Bruselas aplican las directrices de la WPATH, mientras que la legislación belga lleva años figurando entre las más liberales de Europa. La revisión internacional —la Cass Review en el Reino Unido, el informe de la SBU en Suecia y la directriz COHERE en Finlandia— también ha llegado al debate belga, pero hasta ahora no ha dado lugar a un cambio formal de rumbo.
Oferta asistencial y centros
La atención especializada de género en Bélgica se concentra en los hospitales universitarios UZ Gent (el centro más antiguo y grande), UZ Leuven y UZ Brussel. Además, hay psiquiatras y psicólogos privados que realizan evaluaciones diagnósticas. El tratamiento médico —hormonas y cirugía— se lleva a cabo casi exclusivamente en los centros universitarios. En los últimos años, los tiempos de espera han aumentado considerablemente, en paralelo al crecimiento explosivo de las solicitudes.
Legislación: autodeterminación liberal
En 2017, Bélgica aprobó una ley progresista de género que permite modificar el sexo legal mediante un sencillo procedimiento administrativo, sin requisitos médicos. En 2019, el Tribunal Constitucional dictaminó que la ley también debía ofrecer espacio para el registro no binario, una cuestión que desde entonces se está desarrollando legislativamente. La ley está en vigor desde el 1 de enero de 2018 y también se aplica a los menores a partir de los dieciséis años: necesitan la asistencia de sus padres y una declaración de un psiquiatra infantil y juvenil que certifique que poseen suficiente capacidad de discernimiento. Desde su entrada en vigor, el número de solicitudes ha aumentado considerablemente, un incremento que también se observa en otros países con sistemas de autodeterminación.
Tratamiento médico de menores
Los centros belgas siguen en gran medida los WPATH Standards of Care (SOC8), pero esta directriz es objeto de una intensa crítica internacional desde los Archivos de la WPATH. Documentos que se hicieron públicos en 2024 en un juicio en Estados Unidos revelaron que la WPATH ocultó sus propias revisiones sistemáticas de la literatura realizadas en Johns Hopkins cuando sus resultados no fueron de su agrado. Los médicos belgas que aplican la SOC8 se basan así en una directriz cuya fundamentación científica está siendo cuestionada explícitamente por la Cass Review y la SBU sueca.
En abril de 2024, VRT NWS informó sobre el debate belga en torno al tratamiento médico de adolescentes trans. Padres, antiguos pacientes y algunos profesionales clínicos expresaron su preocupación por la rapidez con la que se inician los procesos, por el carácter superficial de las evaluaciones diagnósticas y por los efectos a largo plazo. Los padres preocupados se organizan, entre otros espacios, en torno a la organización belga Cry for Recognition. El contenido de la lista de enlaces de esa organización se encuentra en cryforrecognition.be en el archivo. UZ Gent también fue objeto de críticas tras las críticas por una derivación rápida para una mastectomía. Algunos académicos belgas han reclamado públicamente una evaluación independiente siguiendo el ejemplo inglés; hasta ahora no se ha tomado ninguna medida al respecto. También se publican artículos de opinión sobre género y disforia de género en el Humanistisch Verbond, una asociación sociocultural flamenca. La supresión de la pubertad está disponible en Bélgica, con un proceso diagnóstico que varía según el centro. En wpath.nl se ofrece un análisis crítico de la SOC8 capítulo por capítulo.
Comorbilidad y población de pacientes
Al igual que en los Países Bajos, el Reino Unido y Escandinavia, la población de pacientes en Bélgica ha cambiado en los últimos diez años: hay considerablemente más chicas adolescentes, a menudo con problemas comórbidos como autismo, ansiedad, depresión o un trastorno alimentario. Investigadores internacionales relacionan explícitamente este cambio con las dinámicas sociales y mediáticas; véase la disforia de género de aparición rápida.
Reembolso y accesibilidad
Los tratamientos de afirmación de género para adultos están parcialmente cubiertos por el seguro de enfermedad (RIZIV). Para los menores, la cobertura depende del tratamiento, la edad y el diagnóstico. La terapia hormonal suele estar cubierta; las intervenciones quirúrgicas están sujetas a condiciones relacionadas con la edad y el tipo de intervención. La atención para la detransición todavía está muy poco organizada en Bélgica, una carencia que también se observa en otros países; véase detransición.